Кризис, его сущность, разновидности и качества

Медицина - Болезни и их причины

Слово кризис в обыденной речи означает судебное решение, а толкуют его как внезапно происходящее изме­нение либо в сторону здоровья, либо в сторону болезни; У кризиса имеются признаки, по которым врач доходит до того, каков будет кризис.

Изъяснение этого таково. Заболевание для тела подоб­но внешнему врагу для города, а естество подобно прави­телю, охраняющему город. Между ними иногда происхо­дят легкие стычки, с которыми можно не считаться, а нередко сражение усиливается,  и тогда наблюдаются как признак усиления боя, различные обстоятельства и явления: столбы пыли, смятение, крики, потоки крови. Затем, в неощутимый по длительности промежуток време­ни, как бы в одно мгновение, происходит перелом, и либо побеждает правитель, защищающий город, либо одолевает непокорный враг.

Победа бывает либо полная, когда одна из сторон, со­вершенно разбитая, бежит и оставляет город противни­ку, или неполная, когда поражение не мешает вернуться и напасть снова. Тогда битва происходит еще раз, или много раз, и исход определяется в последнем бою. Пра­витель, когда он одолеет и отразит врага, либо совершенно изгоняет его и освобождает площадь и пространство города и все прилегающие к нему окраины,  либо изгоняет его не полностью, а только отбрасывает от города, но не мо­жет вытеснить из окраин, прилегающих к городу. Так же и сила, приносящая хороший кризис, либо отгоняет вре­доносную материю от лучших частей тела, то есть от серд­ца и главенствующих органов, и от его окраин, то есть конечностей, либо отгоняет ее, но не может отогнать от конечностей, и материя даже направляется к ним; это называется кризисом с превращением материи.

Всякая проходящая болезнь прекращается либо путем кризиса, либо путем рассасывания, когда материя мало- помалу рассасывается и исчезает. Чаще всего так бывает при хронических заболеваниях и холодных соках, и этому не предшествуют устрашающие признаки и резкие движе­ния материи. Всякая губительная болезнь тоже убивает либо путем кризиса, либо путем изнурения, то есть когда силы мало-помалу рассеиваются.

Лучший кризис - это кризис полный, надежный, явный и отчетливый, с безопасными проявлениями; его предве­щает один из дней предзнаменования, и он происходит в благоприятный для кризиса день. Всякий кризис быва­ет либо хороший, либо дурной, и каждый из них может быть либо полным, либо неполным. При полном, хорошем кризисе естество либо совсем отгоняет материю, либо перемещает ее: иногда за неполным кризисом, если он хороший, следует рассасывание материи, а если он плохой - изнурение. День неполного кризиса предвещает день полного кризиса, если предзнаменование таково, как мы изъясним, рассуждая о качествах дней кризиса и дней предзнаменования; это относится как к хорошему, так и к дурному кризису. Кризиса, полностью изгоняющего мате­рию, должно ожидать при заболеваниях от жидких горя­чих соков, когда силы больного значительны, а кризиса с перемещением пусть ждут, если силы слабей, а материя гуще. В первом случае качества кризиса тоже не всег­да одинаковы: если материя очень жидкая, то кризис проявляется в испарине, а если она менее жидка и очень остра, то кризис проявляется либо кровотечением из носа, либо усиленным мочеотделением, либо поносом и рвотой.

Знай, что в обилии носовой слизи, гноя в ушах и в глазах, а также в слезотечении иногда выражается кризис заболеваний головы, а обилие мокроты - одно из про­явлений кризиса болезней груди. Излияние крови при почечуе - хороший кризис многих заболеваний, но чаще всего оно наступает у тех, для кого это обычно. Самый резкий и наиболее близкий к перелому кризис - крово­течение из носа, ибо при нем изгнание материи достига­ется разом; за ним по силе следует послабление, затем рвота, затем мочеотделение, затем испарина и затем нары­вы. Нарывы относятся к числу кризисов с перемещением; иногда нарывы в отношении кризиса оказываются сильнее испарины, и зачастую болезнь проходит сразу после их появления, если они доброкачественны. Или же они зло­качественны и умерщвляют органы, ибо нарывов, которы­ми проявляется кризис, существует множество разновид­ностей: это чирьи, гнойники, бубоны, герпес, рожа, пер­сидский огонь, разъедающая гангрена, оспа, ангины, а также язвы, во множестве образующиеся на теле.

Иногда кризис, полный или частичный, проявляется в затвердении мышц и нервов, во всех разновидностях джараба, в лишаях, раке, барасе, железистых шишках, сло­новости, расширении вен, вздутии конечностей и других заболеваниях. В некоторых случаях перемещение материи не ведет к нарывам, но вызывает паралич лицевого нер­ва, спазмы, расслабление мышц, боли в бедрах,  в спине и в коленях, а также желтуху, слоновую болезнь и расширение вен.

Знай, что при кризисе, выражающемся в перемещении материи, выздоровление не наступает, пока не произой­дет перемещение, которым разрешается болезнь, что же касается сосредоточения перемещенной материи в нарыве на каком-либо органе или ее выхода в другой высыпи, то это иногда имеет место и после выздоровления. Лучшее перемещение - такое, которое направлено книзу, и наи­более достохвальны выход и перемещение материи кна­ружи после полного созревания, вдалеке от благородных органов.

Тому, кто желает составить мнение о том, что должно последовать - победа правителя-защитника или победа врага-преступника, - надлежит делать заключения на ос­новании видимых обстоятельств; также и врачу подобает делать заключения по видимым обстоятельствам о хорошем или плохом кризисе. Когда супостат совершает нападение на город и завязывает упорный бой, и теснит его защит­ников, и поднимается смута, и имеются явные признаки жестокого столкновения, а правитель, - защитник горо­да все еще не собрал снаряжения и не может пустить в ход оружие, то видимые признаки указывают, что дела правителя плохи; при противоположных этому обстоятель­ствах противоположным будет и вывод. Также, если бо­лезнь приводит в движение признаки кризиса, о которых мы вскоре упомянем, прежде, чем наступит созревание, это указывает на нехороший кризис, а если имеется нали­цо некоторая зрелость, это указывает на неполный кризис, тогда как наличие полной зрелости указывает на хороший, полный кризис. Полный кризис бывает в периоде преде­ла, но иногда он приходит в начале спада; по этой при­чине и задерживается полный кризис при сильном холоде, так как период предела и тем более спад болезни насту­пает тогда с трудом. Врачу зачастую приходится, возмещая вред от холода, согревать помещение и лить больному на  живот горячее масло, пока он не увидит,  что тот начал потеть. Тогда он перестает лить масло, обтирает пот и сохраняет помещение умеренно теплым.

Знай, что если движения кризиса имеют место в те дни и часы, когда естество обычно поднимается против болез­ни и борется с нею, избрав для защиты, с соизволения ве­ликого Аллаха, должное время соответствующее состоянию больного, то можно надеяться на хороший кризис. Если же выступление естества происходит не в то время, когда оно поднимается само по себе, то это выступление насиль­ственное, на которое его толкнула болезнь. Это один из признаков сильного натиска болезни и обременения есте­ства материей, и так бывает, когда естество поднимается при раздражении соком устья желудка и вызывает рвоту или при раздражении дна желудка, когда естество вызы­вает послабление. Так же обстоит дело при возбуждении кашля и чиханья.

То же самое бывает, когда признаки указывают, что кризис произойдет в какой-нибудь день, скажем, в четыр­надцатый, но он опережает срок, и оказывается, что дви­жения кризиса начались раньше, в другой день, хотя он иногда и бывает хорошим, ибо такое опережение тоже свидетельствует, что естество поторопилось подняться. Если болезнь нехорошая, скверная, то при этом нет на­дежды на хороший кризис, а если болезнь доброкачествен­ная, то нельзя надеяться, что кризис будет полным. Вооб­ще начало движений кризиса до периода предела, соот­ветствующего данному заболеванию обусловливается либо силой болезни, либо быстротой и резкостью ее движений, или какой-нибудь внешней причиной, которая возбужда­ет болезнь, находящуюся в спокойном состоянии, напри­мер, погрешностью в пище, в питье или в отношении физических упражнений. Бывает это вследствие душевных явлений, ибо душевные переживания влияют на возбужде­ние кризиса и изменение его направления. Так при испуге кризис выражается в поносе, рвоте или мочеиспускании, а радость делает его потовым; это зависит от того, движет­ся ли пневма внутрь или наружу. Если же преждевремен­ный подъем естества на борьбу так ослабляет силы, что больному не выдержать до периода предела, то это при­знак близкой смерти; однако иногда силы сохраняются и остаются до периода предела, и в таком случае приходит благополучие.

Знай, что кризис лишь изредка наступает в периоде покоя и прекращения лихорадки или, когда ее сила ос­лабевает. Первый случай бывает всего реже; Архиген ви­дел его в своей практике два раза, а Гален - один раз.  Лучший кризис - тот, что бывает в периоде истин­ного предела, а кризис, опережающий его, не надежен: он либо недостаточный, либо дурной, мучительный. В началь­ном периоде кризис не может быть губительным; появле­ние признаков кризиса в первые дни болезни вообще предвещает гибель, тогда как в периоде усиления такие признаки, если они достохвальны, указывают на неполный кризис, а в периоде спада кризиса никогда не бывает. О том, как при кризисе наступает смерть или состояние, похожее на хороший кризис, мы будем говорить позже.

Знай, что при доброкачественных заболеваниях кризис иногда запаздывает, ибо ничто не подгоняет естество и оно может подождать, пока настудит полное созревание материи, но при заболеваниях убийственных он опережа­ет срок. Больной избавляется разом от тяжести недуга, который не проходит вследствие растворения материи, только, если имело место достохвальное опорожнение или благоприятная высыпь; что же касается спасительного растворения или губительного изнурения, то им не пред­шествуют устрашающие явления и ощутимые опорожнения.

Знай, что болезни отличаются друг от друга. Некоторые из них движутся вначале, а потом успокаиваются и оста­навливаются, а другие протекают противоположным об­разом. Зачастую признаки указывают, что кризис выразится в изгнании естеством материи в такую область тела, в которой скопление материи вредоносно; тогда необходимо укрепить эту область или орган и отклонить материю в другую сторону.

Знай, что бывают случаи, когда наступает хороший кризис и считается, что н пришел на шестой день, а на самом деле это седьмой день, так как больной в нача­ле болезни казался здоровым; ведь редко хороший кри­зис приходит на шестой день.

Знай, что существует шесть разновидностей перехода болезней. Заболевание либо сразу переходит в здоровье, либо сразу переходит в смерть, или оно мало-помалу пере­ходит в здоровье или мало-помалу переходит в смерть, или в нем объединяются оба- качества и оно заканчивается выздоровлением, или в нем объединяются оба качества и оно приводит к смерти.

Знай, что, как утверждают люди, на слова коих мож­но полагаться, название кризис в языке греков произве­дено от решения, выносимого судьями в пользу одного из тяжущихся или спорящих против другого, и означает как бы развязку и освобождение от ответственности.

Общее рассуждение о признаках кризиса. Кри­зису предшествуют днем, если он бывает ночью, или но­чью, если он бывает днем, различные явления и обсто­ятельства, служащие его признаками. Таковы, например, беспокойство, тоска, метание в постели, тяжесть в голо­ве, помрачение ума, головная боль, боли в шее, головок­ружение, потемнение в глазах, призраки в глазах, шум и звон в ушах, зуд в носу, внезапный переход цвета лица и  кончика носа  в красный или желтый, подергивание губ и глаз, жажда, перебои, боль в устье желудка, внезапно возникающее стеснение и затрудненность дыхания, тя­жесть, напряжение, боль и подергивание в подреберьях, боли в спине, подергивание в мышцах, резь и урчание в кишках. Иногда у больного начинается озноб, указываю­щий на кризис, и появляется боль от изнурения, а иногда возникают свидетельствующие о кризисе изменения каче­ства пульса. Ночные признаки сильней, чем дневные.

Иногда из-за кризиса запираются истечения, которым обычно свойственно выделяться, например, кровь при месячных, почечуе и кровавом поносе. Это указывает, что движение материи происходит не в должном направ­лении, и причина здесь в том, что болезнетворная мате­рия вследствие своего движения порождает показательные для кризиса явления и признаки, но они отличаются от обычного либо из-за различия в материи, либо из-за раз­личия в направлении движения.

Что касается различия признаков вследствие различия материи, то если, например, движение материи направлено кверху, а признаки - вид заболевания, возраст, натура и прочее - указывают на кровяную материю, врач ожидает кровотечения из носа, а когда признаки указывают, что материя желтожелчная, он в большинстве случаев ожида­ет рвоты, если, конечно, другие особые признаки не пред­вещают носового кровотечения. Тогда кризис и при жел­тожелчной материи нередко выражается в кровотечении из носа и ему предшествуют желтые и огненные призра­ки в глазах. Устрашающее кровотечение из носа неред­ко совершенно изгоняет материю злокачественных заболе­ваний, и больной тотчас же излечивается.

А различие признаков вследствие направления движения объясняется тем, что материя иногда движется к главен­ствующим органам и нападает на них и на  соседние с ними внутренности, вызывая нарушения их действий и поражающие их повреждения; так в области мозга возни­кает помрачение ума, головная боль и прочие упомяну­тые нами явления, а в области сердца - перебои, рас­стройство дыхания и другие упомянутые нами явления.

Или же материя движется в сторону органов выде­ления, и тогда это происходит двояким способом: материя либо устремляется по всем направлениям и затем выде­ляется на всей поверхности тела, то есть путем испари­ны, либо она бросается в одну какую-либо сторону, и когда она устремляется туда, то нередко движется в таком направлении, что не может не пройти мимо главенствую­щих органов, так бывает, например, в верхней части тела: материя, направляющаяся туда, проходит в области груди и дыхательных органов или возле мозга и вызывает такие же явления, как если бы она не шла мимо, а скоплялась в этих областях. А иногда направление ведет в сторону органов, расположенных ниже главенствующих, как напри­мер, к устью желудка, когда материя, движимая кризисом, стремится выйти в рвоте, или органов, относящихся к главенствующим, но выносливых в испытаниях и не ско­ро приходящих к гибели; так бывает например, когда I материя попадает в область печени и выходит через мо­чевой или желчный пузырь. Ведь в любой части тела есть возможность вывести кризисные выделения: в желудке - посредством рвоты, в области головы - носовым криво- течением и тому подобными способами, в области печени - через мочу, в области кишок - через послабление. Поскольку дело обстоит так, то вполне возможно, чтобы движение материи в какую-либо сторону сопровождалось признаком, указывающим, что, если предполагается хоро­ший кризис, ожидаемое выделение ее произойдет именно таким образом, а если кризис будет плохой - признаком, что первоначальная вредоносность дурной материи заклю­чается в скоплении ее в данном органе. Нередко один ка­кой-нибудь признак может указывать на многие направле­ния: так, например, перебои иногда указывают, что мате­рия устремляется к устью желудка, а иногда свидетельст­вует, что она бросилась в область сердца, а бывает и так, что один признак указывает лишь на какое-либо общее обстоятельство, присущее всякому движению материи в какую-либо сторону, и приходится выжидать других при­знаков, позволяющих судить, каким именно образом мате­рия выделится с данной стороны. Таковы, например, го­ловная боль, стеснение дыхания и натяжение подреберий кверху, - все это указывает, что материя движется квер­ху, но распознать, выйдет ли она путем рвоты или путем носового кровотечения, можно лишь при наличии других признаков.

Иногда указанием, что кризис пойдет по такому-то направлению, служит задержание того, что отходит и вы­деляется с противоположной стороны. Так, например, за­пор естества при наличии признаков хорошего кризиса свидетельствует, что кризисное движение направлено кверху, а не книзу, и что кризис выразится в усиленном мочеотделении, или испарине, или рвоте, или кровотече­нии из носа.

Вид заболевания тоже иногда указывает на направле­ние кризиса. Так, например, если опухоль в печени нахо­дится в выпуклой стороне, то кризис выразится либо в кровотечении из правой ноздри, либо в благотворной ис­парине, либо в мочеиспускании, а если она находится в вогнутой стороне, кризис разрешится поносом или рвотой, или испариной. Или возьмем, например, жгучую лихорад­ку. Кризис при ней чаще всего выражается в носовом кровотечении или в испарине, и ему предшествует озноб, но иногда, особенно при трехдневной лихорадке, он со­провождается и рвотой и поносом. При лихорадках от опухолей в голове кризис тоже разрешается носовым кро­вотечением или обильной испариной. При слизистых и холодных лихорадках кризис никогда не выражается в носовом кровотечении,  так же как при воспалении легких и  литаргусе, но при плеврите бывает и то, и другое.

Зачастую при заболевании бывает несколько различных кризисов, совокупность которых дает полный кризис; так бывает, например, при жгучей лихорадке, когда она сна­чала вызывает носовое кровотечение и затем кризис завер­шается обильной испариной. У беременных кризис зачас­тую выражается в выкидыше.

Знай, что не всякий раз, когда появляются признаки кризиса, обязательно бывает кризис, хороший или плохой. Нередко кризис не следует за ними тотчас же, и, если кризис хороший или плохой, обязательно и необходимо должен последовать, он наступает не в то время, с кото­рым связаны признаки. Не всякий раз, как ты наблюда­ешь испарину, рвоту, понос, головную боль, помрачение ума, расстройство дыхания, спячку или все прочие при­знаки, которые мы еще перечислим, после них бывает кризис, хотя они в большинстве случаев все же на него указывают. Некоторые из них, например, головная боль, являются только признаком кризиса, а другие, например, тошнота, указывают и на кризис,  и на его направ­ление.

Когда появляются признаки кризиса, а кризиса нет, то это указывает, как говорит Гиппократ, либо на близость смерти, либо на затрудненность кризиса. Иногда какой- либо симптом, принадлежащий к признакам кризиса, воз­никает не вследствие приближения кризиса, хотя и быва­ет в такое время, когда появляются признаки кризиса. Например, при затяжной трехдневной лихорадке перед присутпом и в часы, предшествующие приступу, в боль­шинстве случаев возникает тяжелое состояние и беспокой­ство, не указывающее на кризис, тогда как при чистой трехдневной лихорадке такие явления чаще всего служат признаками кризиса.

На путь познания - наступит ли выздоровление или смерть больного с кризисом или без кризиса - может тебя вывести, между прочим, наблюдение за движением болез­ни, силами больного, его естеством и состоянием в дан­ное время. Это укажет тебе, что состояние больного либо вызывает сильную борьбу между материей и естеством, либо позволяет ей прекратиться.

Знай, что признаки хорошего кризиса - это указания, свидетельствующие о победе естества, и они не обманывают а признаки дурного или недостаточного кризиса - суть Указания, свидетельствующие о распре и стычках между ес­теством и тем, что с ним борется, и ты не можешь реши­тельно утверждать, что естество обязательно покорится, если только эти признаки не умножаются и не усиливаются. Сколько раз видели мы всякие устрашающие признаки - спячку, падение пульса, прекращение испарины, но через несколько часов дело кончалось полным, хорошим кризи­сом. Ведь естество при таких явлениях пренебрегает всеми своими действиями и полностью посвящает себя болезни, и когда оно обращает против болезни все силы, то повер­гает и прогоняет ее. Но иногда оно с нею не справляется, и это в большинстве случаев происходит потому, что есте­ство прекращает все свои действия только из-за очень значительной причины, а столь значительная причина едва ли его не одолеет.

Знай, что бурное непрерывное проявление признаков кризиса два дня подряд, например, в третий и четвертый день, указывает, что кризис скоро наступит, а будет ли он хороший или дурной, зависит от сопутствующих явлений, о которых мы вскоре скажем, особенно, если приступ ли­хорадки наступит значительно раньше времени, и тем бо­лее, если в пульсе внезапно проявляется изменение. Если оно направлено в сторону увеличения и пульс не пада­ет, ты можешь радоваться.

Знай, что сухость и высыхание тела в дни болезни ука­зывают, что кризис запоздает; очень иссушающие заболе­вания либо убивают, либо кризис при них запаздывает. Чаще всего о времени кризиса, обо всех его качествах и о том, как судить о его признаках, говорит состояние,в котором ты находишь больных. Знай, что поднимающий­ся пульс это как бы общий признак всех видов кризиса, выражающегося в опорожнении, но большой пульс указы­вает на движение материи кнаружи, через испарину и носовое кровотечение, а пульс небольшой и быстро уходя­щий внутрь указывает на рвоту и понос. Вообще, всякий раз, когда естество готовится прогнать материю, если оно уже окрепло, это не обходится без подъема пульса, хотя и не наблюдается расширения и отклонения его в обе сто­роны, но раньше, чем естество окрепнет, опущение и сжатие пульса неизбежно. Иногда одновременно появляют­ся два признака и имеет место два вида опорожнения, например, рвота с испариной или рвота с кровотечением из носа.

Итак, мы покончили с этими общими правилами. При­ступим же теперь к несколько более подробному изложе­нию.