Способы производства выкидыша и извлечения мертвого плода

Медицина - Состояние организма

Иногда, в известных случаях, приходится производить выки­дыш, например, если беременная - молоденькая девочка и опасаются, что она от родов погибнет, или если в матке имеется повреждение или мясной нарост, суживающий выход для ребен­ка и убивающий мать, или когда плод умирает в утробе беременной. Знай, что если роды трудные и продолжаются четыре дня, значит, плод умер, и тогда занимайся спасением жизни матери и не занимайся жизнью плода; наоборот, старайся его извлечь.

Выкидыш иногда происходит от движения, а иногда его производят лекарства; лекарства действуют, убивая плод или с силой изгоняя крови, а иногда они действуют, заставляя плод выскользнуть. Лекарства, которые убивают плод, это вещества  горькие; лекарства, изгоняющие крови, это вещества тоже горькие или едкие, а лекарства, заставляющие плод выскольз­нуть, это вещества  влажные и вязкие, которые употребляют в виде питья или свечек. К числу движений относятся крово­пускание - главным образом из лядвейной вены, после басилика, особенно если ребенок большой, а также голодание, физическая работа, частые прыжки, ношение тяжелой ноши, вызванная рвота и чиханье. Один из превосходных способов выкидыша - ввести в устье матки беременной женщины скрученную бумаж­ку или перышко или обструганную палочку такой величины, как перышко ушнана, руты, артанисы или папортника; она обязательно вызовет выкидыш, особенно если намазать её ка­ким-нибудь лекарством для выкидыша, например, китраном, мякотью колоквинта или чем-либо, подобным этому.

Лекарства, производящие выкидыш, бывают простые и слож­ные. Простые лекарства мы упоминаем в рубриках простых лекарств, а сложные - в Фармакопее, но мы назовем и здесь лекарства обеих категорий, наиболее действенные для достиже­ния цели. Простые лекарства, более далекие от значительной теплоты, это, например, горькая полынь и дымянка, а горячие простые лекарства, это, например, семена клоповника широко­листного. Он похож на кресс водяной и имеет едкий запах; если ввести его во влагалище, он выкидывает плод. Сюда относятся  также семена гармалы, которые пьют или вводят во влагалище; бальзамовое масло, введенное во влагалище, изгоняет плод и ворсинчатую оболочку, асафетида и гальбан тоже сильно дей­ствуют. Бахур марйам - очень сильное лекарство в этом слу­чае, если его выпить или ввести, и некоторые люди даже утверждают, что если беременная на него наступит, это приве­дет к выкидышу. Выжатый сок бахур марйама  в виде мази на живот и тем более при введении во влагалище на кусочке хлопчатой бумаги разлагает плод; так же действуют выжатые соки всех видов  артанисы. Если дать беременной  выпить три дирхама персидского ушнана, она выбросит плод в тот же день, а если дать съесть два данака плодов волчьего лыка, то она тоже выбросит ребенка и вызовет жар и жжение. Если впрыснуть отвар мякоти колоквинта описанной ниже спринцов­кой с соблюдением необходимых  условий или если ввести его на шерстяной тряпочке по направлению кверху, он окажет такое же действие. К числу хороших лекарств принадлежит и китайская корица, если ее смешать с мареной: она выкидывает плод, если ее выпить или ввести во влагалище на шерстяной тряпочке; наряду с этим китайская корица успокаивает тош­ноту. К числу лекарств, имеющих в данном случае особое свойство, принадлежит ослиное копыто; утверждают, что если окурить им плод, живой или мертвый, это его выведет. Кал осла, если окуривать им через воронку, быстро выводит мертвый плод; так же действует окуривание клеем соленой рыбы.

К числу сложных лекарств, которые пьют при этом, принад­лежит следующее сильное лекарство, выкидывающее и выводя­щее мертвый плод: берут асафетиды - полдирхама, сухих лис­тьев руты - три дирхама и мирры - дирхам; такое количество дают пить в отваре можжевеловых ягод один раз утром и один раз вечером. Или берут поровну длинной аристолохии, горечав­ки, костянок лавра, мирры, морского куста,черной цейлонской корицы, красильной марены, выжатого сока полыни, дикого тмина, свежего и острого перца и диктамна и пьют два мискала этого средства каждый день в течение десяти дней. К превосходным лекарствам, легко выкидывающим плод с ус­покоением тошноты, принадлежит лекарство такого рода: берут китайской корицы, дикого тмина, ягод можжевельника - по десять дирхамов  и мирры - пять дирхамов; за раз пьют  по три дирхама ежедневно; иногда при этом облегчается очи­щение роженицы и выведение ворсинчатой оболочки. Терьяк из четырех лекарств -сильное средство для выкидыша и выведе­ния мертвого плода. Чтобы извлечь мертвого ребенка, берут три укийи сока руты и столько же сока пажитника, слегка проваренного с инжиром, а также три дирхама \\сатара и поят роженицу этим лекарством; оно заставляет мертвый плод выскользнуть. Иногда дают выпить процеженной холодной воды около ритла, всыпав туда укийю алтея, а напоив этим, вызывают рвоту и чиханье. Или поят соком руты в большом количестве с маслом пажитника, сваренного с финиками; это лекарство  годится и для извлечения  оболочки.

К числу средств, вводимых во влагалище, принадлежит мякоть плодов волчьего лыка; из нее и из ушшака приготовляют свечку и вводят.

Сильная свечка. Берут выжатого сока бешеного огурца -девять киратов, замешанных на бычачьей желчи, и вводят; это изгоняет плод живым или мертвым.

Свечка Павла. Берут морозника черного, живокости, круглой аристолохии, бахур марйама, семян волчьего лыка, мякоти колоквинта и ушшака и растирают все, кроме ушшака, а ушшак разводят в воде и замешивают на нем остальное, добавляя еще иногда одну часть высушенной бычачьей желчи. Из этого состава изготовляют свечки.

Очень сильная свечка. Берут тертого нашатыря - десять дирхамов и ушшака - три дирхама, замешивают наша­тырь на разведенном ушшаке и изготовляют свечки. Больная выводит свечку на всю ночь, держа ноги поднятыми, на подуш­ке. Или женщине впрыскивают, например, отвар горькой пол­ыни или выжатый сок руты или отвар ягод можжевельника с маслом клещевины.

Спринцовка для матки. Это должно быть спринцов­ка с треугольным концом и длинной шейкой, такой длины, как рог матки пользуемой женщины; когда спринцовку вводят в устье матки, женщина должна почувствовать, что она оказа­лась во внутренней полости матки. Спринцовкой впрыскивают лекарства, убивающие плод, или заставляющие его высколь­знуть, или же изгоняющие его.

Способ, применявшийся одним из древних врачей для выведения плода. Извлечение мертвого плода и разрезание его железом применяется, когда роды у женщины трудные. При этом мы смотрим, здорова она или нездорова, и если она из тех, кто здоров, мы отваживаемся на такой способ лечения, а если нет, то это следует запретить. У женщины, состояние которой дурно, бывают обмороки, бессонница, "забвение", рас­слабление или смещение матки; если ей кричат, она едва отвечает, а когда ее позовут громким голосом, дает слабый ответ, затем снова падает в обморок. У некоторых женщин бывают спазмы с напряжением всех членов, и нервы у них дрожат, они отказываются от пищи, и пульс у них малый, частый. А если женщина здорова, то у нее ничего этого не бывает. Больную следует положить в постель на спину так, чтобы голова у нее отклонялась книзу, а ноги были подняты, и женщины должны держать ее с обоих сторон; если их нет, то больную привязывают через грудь к постели с помощью веревок, чтобы тело ее не дергалось, когда будут тянуть плод. Затем повитуха открывает верхнюю часть шейки матки, смазы­вает себе левую руку маслом, сжимает пальцы, вытянутые вдоль, вводит пальцы в устье матки и расширяет его пальцами. Потом она наливает в устье масла и ищет, куда нужно вонзить крючки, которыми вытягивают плод, и где расположены приподнятые места, захватываемые крючками. Такими местами у плода, идущего головкой, являются глаза, рот, затылок, нёбо, нижняя челюсть, ключица, а также места возле ребер и подре­берья, а у плода, который идет ногами, это кости над лобком, средние ребра и ключица. Затем повитуха берет инструмент, которым она вытягивает плод, в правую руку, а левую руку вводит в матку, пряча крючок  между пальцами, и вонзает крючок в одно из упомянутых мест, пока не дойдет до чего-то пустого. Напротив этого крючка она вонзает другой, чтобы вытягивание шло ровно и плод не отклонялся вбок. Потом повитуха начинает тянуть, причем следует тянуть не  только вперед, в прямом направлении, но и в стороны, как при извлечении зубов. Повитуха  должна время от времени ослаблять вытягивание, вводить смазанный маслом указатель­ный палец или несколько пальцев в промежуток между маткой и телом, которое там застряло, и охватывать его кругом паль­цами. Если плод поддается вытягиванию надлежащим обра­зом, то пусть она переставит первый крючок в другое место повыше, и делает то же самое со вторым крючком, пока не извлечет путем вытягивания весь плод. Если одна рука показа­лась раньше другой и ее невозможно вдвинуть обратно, так как она застряла, то следует обернуть ее тряпицей, чтобы она не выскальзывала и тянуть, пока она не выйдет целиком, а потом отрезать до плеча. Так же действуют, если обе руки выходят раньше плеч и их нельзя вдвинуть обратно, и таким же образом поступают с ногами, когда за ними не следует остальное тело: их отрезают, начиная от пахов. Если голова у плода большая и оказалась при входе зажатой, причем в голове есть скопив­шаяся вода, то следует ввести зажатый между пальцами ланцет или нож с шипами или же нож, которым срезают наросты в носу, и вскрыть им голову, чтобы вода вытекла и голова сморщилась, а если воды нет и нужно извлечь из головы мозг-сделай это. Если же у плода большая голова от природы, то надо вскрыть череп, захватить его щипцами, которыми удаляют зубы и кости, и вытянуть. Если голова вышла и застряла грудь, то вскрывают тем же инструментом места, прилегающие к ключице, пока не дойдут до пустых костей: тогда выльется влага, находящаяся в груди, и грудь сожмется, а если она не сожмется, то следует отрезать и вынуть ключицы, -когда их вынут, грудь подчинится вытягиванию. Если низ живота у плода опух, а плод мертвый или живой, то живот тоже следует опорожнить от того, что в нем есть так, как мы описали выше.

Что же касается плода, который выходит ногами, то тянуть его легко и выровнять его положение в устье матки ничего не стоит; если он застрянет животом или грудью, то его следует тянуть, обернув  в тряпицу и вскрыть так, как мы описали выше, чтобы вылилось то, что у него в теле. А если все члены тела извлечены, но голова не поддается и застревает, то пусть повитуха введет в матку левую руку, найдет голову и вытянет ее пальцами к устья матки, а потом пусть вонзит в голову крючок или два крючка из тех, которыми тянут плод, и тянет ее. Если устье матки сжато от образования в нем горячей опухоли, то не следует резко расширять  его; наобо­рот, надлежит применять обильное вливание жирных веществ и увлажнение, а также посадить женщину  в ванну и наклады­вать лекарственные повязки, чтобы устье матки раскрылось, и извлекать голову так, как мы сказали. Что же касается плода, идущего боком, то если его можно выровнять, применяются те способы, о которых мы упоминали, а при невозможности этого весь плод разрезают внутри. После осуществления этих мер надлежит применять различные способы лечения горячих опу­холей, которые возникают в матке. Если случится кровотечение, то его лечат так, как сказано в своем месте.