Желтая и черная желтуха

Медицина - Состояние организма

Желтуха - это резкий переход цвета тела в желтый или черный вследствие прилива желтого или черного сока к коже и прилежащим местам, при отсутствии загнивания; если бы за­гнивание имело место, оно обязательно сопровождалось бы при желтой желтухе трехдневной лихорадкой или, при черной,- четырехдневной лихорадкой. Причина желтой желтухи в большинстве случаев исходит от печени и от желчного пузыря, а причина черной - от селезенки, но иногда она возникает в зависимости от печени; бывает, что причиной желтой и черной желтухи оказывается общая натура всего тела.

Поговорим же сначала о желтожелчной желтухе и скажем: желтожелчная желтуха бывает либо от обильного зарождения желтой желчи, либо от невозможности ее вывести, а обильное зарождение желчи зависит либо от порождающего органа, либо от материи, из которой рождается желчь, или же от посторон­них телу причин.

Орган, порождающий желчь по естеству, это печень. Когда печень сильно разогревается либо вследствие согревающих причин, либо из-за опухолей в печени или в желчных протоках, либо вследствие закупорок, не допускающих желчь к желчному пузырю, или вследствие горячности натуры желчного пузыря, который ее сильно согревает, то она начинает производить желтую желчь в избытке, как ты уже узнал в своем месте.

Что же касается источника, порождающего желчь не естественным путем, то таковым является все тело, когда оно чрезмерно согревается и превращает всю  имеющуюся в нем кровь в желчь. Материя, образующая желчь, это пита­тельные вещества. Если это вещества такого рода, из которых зарождается желчь либо вследствие теплоты натуры, либо из-за того, что они быстро переходят к теплоте, как например, молоко в горячем желудке, то они обязательно порождают обильную желчь. Что же касается причин посторонних, то это, например, внешняя теплота, охватывающая тело или распространяюща­яся в нем вследствие, положим, укуса скорпиона, змеи или какой-нибудь зловредной осы или укуса ястребиной вши. Иногда так действуют и выпитые лекарства, например, желчь барса или гадюки, если они таковы, что не убивают; ядовитое же лекар­ство большей частью проявляет свое действие сразу.

При желтухе из-за обилия желтой желчи желчь иногда распространяется сама по себе вследствие значительного преоб­ладания ее в крови, а иногда это происходит от того, что ее гонит естество, как бывает при кризисной желтухе. Бывает, что такая обильная желчь рождается разом, а иногда она рождается мало-помалу, в течение ряда дней, если зарожда­ющаяся желчь не расходится по телу вследствие плотности кожи и густоты материи. По этим двум причинам умножаются заболевания желтухой, когда поднимаются северные ветры, а также в холодную зиму или когда задерживается привычная для человека испарина. Обильное зарождение желтой желчи иногда происходит в печени, а иногда во всем теле, как ты уже знаешь. Иногда желтая желтуха бывает также из-за горячих опухолей, где бы они ни находились, так как опухоли изменяют натуру печени, делая ее горячей, и увеличивается зарождение желчи. Таким образом, желтая желтуха обычно случается вследствие соседства с печенью горячих опухолей, которые изменяют ее натуру, хотя это заболевание иногда возникает также из-за закупорки и задержания вывода жел­чи; холодные опухоли скорее порождают черную желчь.

Такова желтуха, происходящая от обилия желчи. Что же касается желтухи по причине отсутствия выхода желчи, то это может быть отсутствие выхода либо из печени, либо из желчного пузыря, либо  из кишок или других органов. Если а желчь не выводится из печени, то причина этого зависит либо от действующей силы, либо от орудия. Причина, свя­занная с действующей силой, это слабость отделяющей силы или слабость изгоняющей силы, а причина, заложенная в самом орудии, это закупорка протока или промежутка между печенью и протоком. К этому же разряду относится желтуха, зарождающаяся вследствие опухолей в печени, горячих или твердых, и к той же категории принадлежит желтуха, возника­ющая в том случае, если впадину печени поражает холод, стягивающий ее проток, а также желтуха, происходящая от давления какого-либо органа и от иных причин закупорки.

Знай, что если образовалась закупорка и заперла желтую желчь либо в печени, в каком месте печени она бы ни находилась, либо в желчном пузыре, то печень обязательно становится от этого горячее, чем раньше, и желчи также рождается больше, нежели в здоровом состоянии. Что же каса­ется желтухи, зависящей от желчного пузыря, то причина здесь либо в его неспособности втягивать желчь из печени, особенно если печень при этом слаба и не может отделять желчь от крови и изгонять ее, либо вследствие чрезмерно­сти привлекающей силы желчного пузыря, из-за которой желчь, втягиваясь, наполняет пузырь с одного раза, и там больше не оказывается места для чего-либо, кроме того, что его наполнило. Желчь сильно растягивает пузырь, его привле­кающая сила падает и он больше не привлекает желчи. Или желтуха возникает вследствие появления закупорки в проходах из пузыря в кишки. Такая закупорка иногда обра­зуется вследствие значительного скопления желчи в проходах, которая сразу протекает туда вследствие обильного зарождения или усиленного изгнания из печени, либо вследствие мощного привлечения ее в желчный пузырь, тогда устье прохода закры­вается задержавшейся желчью, и изгоняющая сила вслед­ствие такого повреждения ослабевает. Бывает желтуха также и от прочих причин закупорок.

Желтуха, которая возникает при куландже, происходит от того, что вязкий сок заклеивает поверхность протока и желчь не изливается в кишки; это и есть желтуха, причиной которой является куландж. Однако бывает и такая желтуха, которая возникает при куландже, но причиной ее является не куландж. Напротив, оба эти заболевания зависят от одной общей причины, а именно от закупорки, которая образовалась в жел­чном пузыре раньше, нежели, возник куландж, и помешала желчи изливаться в кишки и омывать их. Когда желчь оказы­вается задержанной, кишки перестают омываться желчью, в них скапливается много вредных жидкостей и поднимается ку­ландж. Оказывается также, что желтая желчь вернулась обратно в тело и началась желтуха. Всякую закупорку в протоке из печени в желчный пузырь или из желчного пузыря в кишки, если она образовалась вследствие зарастания протока или нароста в нем, нет надежды излечить. Что же касается жел­тухи, зависящей от кишок, то это, как думают некоторые, тот случай,  когда в кишках, особенно в колоне скопляется много желтой желчи, которая излилась туда и не выходит вследствие какой-либо препятствующей причины. Тогда желчь, находящаяся в желчном пузыре, не находит места куда бы излиться, даже если проток в кишки открыт. Это бывает очень редко и как будто бы даже невозможно, ибо когда желчь оказывается в кишках и умножается там, она выводит самое себя и другие вещества, если только чувствительность кишок почему-либо не исчезла и изгоняющая сила не упала.

Что же касается черной селезеночной желтухи, то прирав­нивай ее в отношении причин возникновения к желтухе, зави­сящей от желчного пузыря, поскольку она возникает вследствие закупорок в обоих проходах и поскольку возникновение ее объясняется слабостью каких-либо сил печени и мощью дру­гих ее сил. А черная печеночная желтуха иногда возникает вследствие большой теплоты печени, которая сжигает кровь и умножает черную желчь в теле. Если этому также способствует какое-либо расстройство в селезенке и в проходах, то дело завершено. Желтуха возникает также из-за сильной холодности печени, вследствие которой кровь мутнеет и чернеет; иногда  холод сопровождается сухостью, а иногда - влажностью. Неред­ко такая желтуха бывает по причине опухолей, холодных или твердых. Что же касается черной желтухи по причине, свя­занной со всем телом, то она возникает либо от сильного жара тела, который пережигает кровь в черную желчь, либо от сильного холода, от которого кровь застывает и превращается в черную желчь. Причиной всякой желтухи, желтой или черной, которая происходит из-за всего тела, являются сосуды, рассеян­ные по телу. Порча крови и переход ее в черную желчь происходить здесь тождественно с порчей крови и переходом ее в материю "водянки мяса", когда порча проявляется не в печени, а только в сосудах. Ты можешь разделить эти причи­ны и считать, что черная желтуха иногда бывает от обилия желчи, а иногда - из-за ее задержания, тождественно с тем, что было сказано о желтой желтухе.

Случается, что обе желтухи возникают одновременно либо потому, что желтая желчь, расходящаяся по телу и крови, которая с нею смешана, сгорает, так что оба сока превращаются в черную желчь и сочетаются между собой, либо потому, что с обеих сторон имеется повреждение - я хочу сказать: со стороны печени и желчного пузыря и со стороны селезенки. Некоторые полагают, что желтая желтуха иногда случается внезапно, а черная не случается внезапно, и придерживаются мнения, будто причина зарождения желтой желчи сильней, чем причина зарождения черной желчи, и поэтому черная желчь зарождается мало-помалу. Однако дело не всегда обстоит таким образом, хотя в большинстве случаев все происходит так, как они говорят. Иногда случается также, что черная желтуха знаменует кризис болезней селезенки и сходных с ними заболеваний, если естество не находит пути в сторону опорожнения из-за какой-либо препятствующей причины. У большинства больных желтой желтухой естество бывает заперто вследствие задержания жгучего, пробуждающего желудок со­ка, о котором ты знаешь. Если человек, у которого желтуха, не лечит ее и материя желтухи не растворяется, то можно бояться, что ему будет грозить опасность; многих таких больных смерть поражает внезапно.

Худший вид печеночной желтухи - желтуха, происходящая от опухоли это та желтуха, о которой упоминает Гиппократ и говорит, что если печень у желтушечного твердая, это дурной признак. Сказал Гиппократ в одной из книг, которые ему приписывают, что существует злокачественная разновид­ность желтухи, быстро приводящая к гибели. У мочи такого больного есть сходство с соком чечевицеобразной вики и она красного цвета: заболевание сопровождается покалыванием в животе, лихорадкой и слабым познабливанием; наблюдается также слабость в речи, вследствие сильного головокружения. Такая желтуха убивает к четырнадцатому дню.