Водянка

Медицина - Состояние организма

Водянка есть болезнь, происходящая от изобилия материи. Причиной ее является посторонняя телу холодная материя, которая проникает в промежутки между частицами органов и разбухает там. Она проникает либо во все внешние органы, либо в полые места в тех областях, где происходит воздей­ствие на пищу и соки.  Разновидностей водянки существует три: "водянка мяса", причиной которой является водянистая, слизистая материя, расходящаяся вместе с кровью по органам, "бурдючная водянка", причиной которой является водянистая материя, изливающаяся в пространство нижней полости и в прилежащие к ней места, и "барабанная водянка", причиной которой является ветровая материя, распространяющаяся в тех же областях.

В отношении водянки существуют причины и законы общие, а также причина и закон особый для каждого вида водянки. Водянки не бывает, если нет заболевания печени - особого или по соучастию, хотя случается и так, что печень заболевает, но водянка не возникает. Причины водянки, в общем, бывают либо особые, связанные с печенью, либо обусловленные соуча­стием. Из особых причин ближайшей и самой общей является слабость печеночного пищеварения; это как будто и есть связу­ющая причина данного заболевания. Что же касается причин предшествующих, то таковы все болезни печени, связанные с натурой, и болезни орудия, как например, малая величина, закупорки, опухоли горячие, холодные, влажные и рыхлые, которые запирают устье сосуда, привлекающего питательные вещества, а также затвердение оболочки, окружающей печень. Причины, связанные с натурой, это либо причины горячащие - большинство их вызывает водянку через посредство сухости, либо причины, охлаждающие, и все они оказывают свое действие, рассеивая прирожденную теплоту постепенно, либо угашая ее разом. Под "рассеиванием" я разумею здесь явле­ние, хорошо известное среди врачей, а именно то, что прирож­денная теплота иногда рассеивается мало-помалу или же угасает сразу; и то и другое бывает от горячего или от холодного, например, от питья холодной воды натощак или после бани, физических упражнений и совокупления. Бывает это и от причин увлажняющих или иссушающих - после при­ема лекарств, расплавляющих соки, или вследствие чрезмер­ных опорожнений посредством испарины, выведения мочи, послабления, а также при изъязвлении кишок, месячных очищениях и кровотечениях от почечуя. Вреднейшее из этих опорожнений есть выведение крови.

Что же касается болезней  орудия, то в параграфе, посвя­щенном каждой из них, говорилось, каким образом они приво­дят к водянке. В отношении причин водянки по соучастию, то она бывает либо при соучастии печени со всем телом, когда кровь в нем очень разогревается или очень охлаждается вслед­ствие какого-нибудь обстоятельства, либо по причине холодно­сти желудка и расстройства его натуры, особенно если рас­стройство натуры вызывает понос. Или же это бывает по причине, связанной с сосудами брыжейки, или по соучастию с селезенкой из-за ее большой величины или вследствие имею­щихся в ней опухолей твердых, мягких или горячих.

Возникает водянка и вследствие значительного выведения черной желчи. Чрезмерность его вызывает изнурение и охлаж­дение печени, распространяя силу движущейся к печени чер­ной желчи, и доводит до печени ее вредоносное действие, так же как оно доводит черную желчь до мозга и вызывает наваж­дения. Большая величина селезенки приводит к водянке и ослаблению печени по двум причинам, во-первых, потому, что она извлекает из печени много соков и отнимает у нее силу, и, во-вторых, она истощает силы печени путем противоборства и мешает ей порождать хорошую кровь. Иногда водянка возникает из-за соучастия почек вследствие холодности почек и особенно вследствие их теплоты, а также при закупорках или затвердении в почках, из-за которого они не вовлекают водя­нистую влагу, хотя в самих почках нет никакого заболева­ния. Иногда водянка бывает по причине, зависящей от кишок и их заболеваний, особенно от тощей кишки вследствие ее близости к печени; бывает она также из-за болезни мочевого пузыря, матки, легких и грудобрюшной преграды. Не всякий раз, как водянка возникает по соучастию с почками, причиной является их натура. Нет, это иногда бывает вследст­вие закупорок или опухолей в них, когда почки не привлекают Iводянистую влагу.  Таково же положение, когда водянка случается из-за соучастия кишок: это не всегда бывает только вследствие изменения состояния кишок в отношении основных качеств; нет, причиной этого иногда являются боли в кишках, рези и ссадины, а также куландж с сильными болями и прочее, ибо это ослабляет печень. Водянка при соучастии матки тоже зависит не от ее качеств, а имеет место вследствие болей в матке и задержании в ней очищений. Нередко водянка возни­кает из-за соучастия с задним проходом вследствие задержания крови в почечуйных шишках; то же самое относится и к другим упомянутым органам. Органы извержения кала чаще всего соучаствуют в заболевании вогнутой части печени, а орга­ны мочеотделения и дыхания - в заболевании выпуклой час­ти. Соучастие, чаще всего приводящее к водянке, это соучастие печени с почками, тощей кишкой, селезенкой, брыжейкой и желудком.  Говорит один из врачей: "Водянка иногда возникает из-за опухолей, образующихся в пустых местах, в особенности из-за холодных опухолей вследствие расстройства натуры, распространяющегося на печень и приносящего вред, или из-за черножелчной крови, которая часто задерживается в этих местах и образует закупорки в соседней с печенью области, проникая туда и вызывая кровавый понос; в первом случае это приводит к водянке после устойчивых болей в области поясницы, почти не рассеивающихся от лекарства или опорожнения". Однако это рассуждение не безупречно.

Худшая водянка - та, что бывает при горячей болезни. Некоторые люди считают, будто "водянка мяса" хуже других, ибо порча охватывает при этом всю печень, все сосуды тела и мяса, так что третье перевариванье полностью прекращается, но есть и такие врачи, по мнению которых она легче других и даже легче, чем барабанная. Однако вернее, что бурдючная водянка - самая тяжелая из всех. К тому же есть разновид­ность "водянки мяса", которая легче всех других видов во­дянки, а есть и очень злокачественная; об этом судят, учитывая причины, ввергающие больного в водянку.

Из явного положения вещей и из того, что чаще всего показывает опыт, следует, что все разновидности "водянки мяса"  легче других, и не обязательно следует, что печень при этом так же слаба, как при прочих видах данной болезни. В наибольшей опасности при поражении водянкой находится че­ловек, у которого естественная натура горячая и сухая; люди с натурой, этому противоположной, болеют водянкой лишь при великих недугах. Водянка, возникающая вследствие за­твердения селезенки, много безопасней той, что бывает от затвердения печени; такое заболевание можно даже надеяться вылечить. Нередко материя водянки так поднимается, что вы­зывает астму, стеснение дыхания и кашель; это указывает на близость смерти, которая наступает в течение трех дней. Иногда дыхание изменяется из-за давления материи, а не из-за влажности; это более безопасно. Порой у таких больных образуются, с приближением смерти, язвы во рту и на деснах вследствие злокачественных паров, а в конце болезни язвы порой возникают на всем теле из-за расстройства натуры крови. Говорят, что если у водяночного выходит в испражне­ниях нечто подобное, это предвещает его гибель. Если с человеком случилась водянка, а он уже страдает меланхо­лией, то меланхолия рассеивается, так как водянка увлажняет его натуру.

Знай, что послабление при водянке губительно. Когда у человека водянка, то прежде всего следует распознать, что именно у него раздуто: лобок, ноги, спина, область почек, поясница, или некоторые кишки; должно быть также известно состояние его естества в отношении мягкости или сухости: если естество сухое, это лучше, чем если оно мягкое, особенно при водянке, начинающейся от поясницы и почек; если водянка начинается от поясницы, то естество зачастую быва­ет мягким, так как жидкие части питательных веществ возвра­щаются в кишки. Сухость естества при водянке, начинаю­щейся спереди, наблюдается чаще. Следует также распознать, каково состояние нижней части живота и лобка: высохшие ли они или мясистые: мясистость указывает на силу и на способ­ность выносить послабление. Надлежит также посмотреть, уча­ствует ли во вздутии мошонка или нет: если мошонка участвует во вздутии, то можно опасаться просачивания жидкости наружу, а просачивание вызывает половое бессилие и злокаче­ственные, трудно излечимые язвы.

Причины бурдючной водянки, кроме причин по соучастию. Связующей причиной ее является то, что водянистая влага становится избыточной и не выходит с той стороны, где имеется для нее выход. Она по необходимости возвращается обратно и скопляется не в тех местах, где ей обязательно должно скопляться; это проис­ходит либо путем просачивания, либо вследствие отделения пара, который будучи заперт, превращается в воду, или же это происходит из-за обилия материи, или от сильного изгоняюще­го действия естества, которое, повинуясь властной необходимо­сти, гонит влагу по проходам для излишков в брюшную полость и в полость, где находятся кишки. Чаще всего влага останавливается между сальником и внутренней оболочкой брюшных стенок и проникает в сальник, если только сальник подвергается разъеданию.

Ты уже знаешь, что изгоняющее действие естества иногда заставляет гной проникать даже в кости, не говоря уже о других органах. Это происходит или вследствие разрыва одного из уготованных для питательных веществ проходов в печень - тогда влага просачивается и скопляется возле этих проходов, не попадая в печень - или же это происходит таким путем, как сказал один из первых древних ученых и затем повторил, приписав это себе, другой, более поздний врач. Он утверждал, будто здесь имеет место возвращение влаги через устья сосудов, которые шли к пупку у неродившегося плода и плод получал из них питание, а также через устья шедших к пупку  сосудов, из которых выходит у плода моча. Ведь ребенок в утробе матери мочится через пупок, и новорожденный, пока ему не перережут пуповину, тоже мочится через пупок, а когда выход в эту сторону становится невозможным, моча направ­ляется в мочевой пузырь. И вот, если закупорки и помощь изгоняющих сил с других сторон принуждает к этому влагу, она проходит по этим сосудам, пока не дойдет до их устий.  Если влага не находит прохода к пупку, то сосуды раздаются по направлению к животу, раскрываются и живот становится очень широким по сравнению с тем, как он был создан перво­начально. А проходы, находящиеся возле выпуклости, сжима­ются: они узкие, уже тех, что находится возле впадины. Не далеко от вероятия, что выведение водянистой влаги из живота происходит по этим направлениям и путям, и что лекарства вытягивают ее из живота в печень и затем в кишки.

Источник этой связующей причины заложен либо в от­деляющей силе, либо в отделившейся материи, либо в прото­ках. Что касается причины, заложенной в отделяющей силе, то действие разделения является общим для изгоняющей силы печени и для привлекающей силы почек. Если слабеют обе эти силы или одна из них или имеется в проходах закупорка, а особенно если в почках образовалась твердая опухоль, то водя­нистая влага не отделяется, тело не принимает ее и протоки ее не переносят; тогда обязательно возникает одна из причин бурдючной водянки. Поэтому нередко случается водянка вслед­ствие слабости или болезни одних лишь почек. А причина, заложенная в отделившейся материи, состоит в том, что водянистой влаги очень много, больше того, что может разде­лить сила, или она нехорошо переварена. Водянистой влаги бывает очень много вследствие обильного питья воды, а это случается при сильной, одолевающей жажде, если вызывает жажду натура печени или она возникает по другой причине. Или это бывает из-за закупорок, при которых в печень не вовлекается сколько-нибудь значительное количество жидко­сти, и жажда продолжается, несмотря на обильное питье. Бывает это также и потому, что сама вода не помогает от жажды, ибо она горяча, а не холодна иди имеет какое-либо вызывающее жажду качество: соленость, свойства баврака или что-либо другое. Что же касается причин другого рода, то если влажное питательное вещество переварено не ровно, тело или печень принимает часть влажного питательного вещества и не принимает другую его часть, и оно наполняет протоки. Иногда это приводит к одной из упомянутых причин бурдючной водянки, если берет верх водянистая материя, или барабанной водянки, если одолевает ветровая материя; это бывает при втором переваривании пищи.

Причина, зависящая от протоков, состоит в том, что в протоках образуются опухоли и закупорки, не дающие водяни­стой влаге следовать по ее путям и проходить в должном направлении; они ее задерживают и даже обращают ее на другие пути вне протоков. Если естество само по себе изго­няет из водяночного больного влагу водянки, это признак спасения. В большинстве случаев, если водяночному делают прокол, вздутие возникает вновь в течение трех дней, и чаще всего это бывает от ветров. Говорит Гиппократ: "Когда у человека между грудобрюшной преградой и желудком много слизи, которая причиняет ему боль, то если она течет по сосудам в мочевой пузырь, его болезнь проходит". Говорит Гален: "Вернее, слизь спускается к лобку, но не в сторону мочевого пузыря. Да и как может сочиться в пузырь, раз это слизь, а не жидкая водянистая влага". А я говорю: не далеко от вероятия, что слизь растворяется и становится жидкой, и вполне возможно, что она устремляется в каком-либо направлении по произволу естества и по необходимости, или что в других направлениях существует препятствующая причи­на; так, гной из груди устремляется по полой вене к мочевому пузырю. Ведь такое проникновение отнюдь не более удивитель­но, чем проникновение гноя в кости груди. Что же касается утверждения одного из врачей, будто Гиппократ иногда разумеет под слизью водянистую влагу, то такое допущение далеко от вероятия и в нем нет надобности. Бывает, что живот вздувается, как при водянке у человека, у которого язвы в кишках, а потом происходит прободение кишок, но боль­ной не умирает, пока не умрет от другой причины, и вздутие бывает потому, что кал изливается у него в живот, и живот увеличивается. Однако по-моему, хотя некоторые врачи и говорят так, это как будто далеко от истины. Смерть наступает раньше этого, особенно если разрыв произошел в верхних кишках.

Причины "водянки мяса", кроме причин по соучастию. Предшествующая причина этого - рас­стройство третьего пищеварения и переход питательных ве­ществ в нечто сырое и слизистое; кровь тогда не пристает к телу  естественным образом вследствие своего дурного качест­ва. Иногда же предшествующей причиной бывает при этом второе переваривание или первое переваривание или испорчен­ность того, что едят, или слизистость питательных веществ.  Если слабеет переваривающая, удерживающая и отделя­ющая сила в печени или увеличивается привлекающая сила в органах, а переваривающая сила в них слабеет, то возникает такая водянка. Чаще всего она бывает от холода в самой печени или вследствие соучастия, даже если нет опухолей или закупо­рок, задерживающих питательное вещество. Часто бывает та­кая водянка и вследствие холодности сосудов и возникающих в них заболеваний или закупорок, образующихся от приема вязкой пищи, глины и тому подобного. Иногда это случается потому, что сосудами овладевает холод холодного воздуха, оказывающий на них сильное действие, а иногда это происходит вследствие теплоты, которая заставляет таять тело и соки. Если возникает закупорка, из-за которой гнойный расплавленный сок не может направиться в область почек, он расходится в теле; чаще всего это происходит внезапно.

Послабление нередко бывает очень полезно при "водянке мяса", когда естество старается изгнать водянистый излишек через естественные и неестественные проходы, но иногда есте­ство слишком слабо для изгнания, а иногда неестественное проникновение излишков в проходы упомянутыми путями имеет место раньше, чем ими овладевает изгоняющая сила естества. Иногда же проходы не принимают излишков, а нередко изго­няющая сила гонит эти излишки в сторону печени, ибо они водянисты и однородны с тем, что обычно устремляется к печени. И вот, если печень и прилежащие к ней органы не принимают этих излишков вследствие слабости или обилия материи или потому, что все тело не принимает их из-за закупорки или иного препятствия, они блуждают между обеими изгоняющими силами.

Говорит Гиппократ: "Если у человека печень наполняется водой, а потом эта вода прорывается во внутреннюю оболочку брюшных стенок, то живот у него наполняется и он умирает". Говорит Гален: "Он разумеет под этим многочисленные волды­ри, которые образуются на внешней стороне печени и набирают воды.  Когда они прорываются и их много, то вода попадает в пространство брюшной полости, но редко проникает в саль­ник, если только сальник не подвергся разъеданию на этой стороне". Говорит он: "Эта вода подобна воде у водяночных. Иногда человек заболевает водянкой, но не умирает; напро­тив, он живет и вода из него выходит, либо по естеству, либо благодаря лечению. Не невозможно, чтобы и такой больной тоже выжил".

А я думаю, что он умрет, ибо такая вода более злокачест­венна по своему веществу; она портится в брюшной полости и губит больного своим паром тем более, что у такого человека нарушена оболочка, окружающая печень.

Причины барабанной водянки. Наиболее частая причина барабанной водянки это порча первичного пи­щеварения вследствие ослабления силы или вследствие незре­лости материи. Если материя хорошенько не переварилась, а слабая теплота уже оказала на нее некоторое незначительное действие и тело не принимает ее и отбрасывает, то первое, во что она превращается, есть нечто парообразное и ветрообразное. Иногда эти соки суть соки, которые окружают область желудка и кишок, и нередко они причиняют постоянные рези, ибо невысокая теплота производит в них слабое растворение, кото­рое превращает их в ветры, особенно если желудок влажный и холодный и соки не подготовлены для переваривания в печени; затем, в печени тоже имеется некоторая теплота, стремяща­яся переварить нечто еще не предрасположенное к переварива­нию. Нередко такое заболевание бывает также вследствие сильной посторонней теплоты в желудке и в печени. Эта теплота спешит навстречу влажным питательным веществам и жидкостям тела, прежде чем ими овладеет переваривающая сила, исходящая от прирожденной теплоты, и оказывает на них неестественное действие, растворяя их и превращая в ветры еще прежде переваривания.

Бывает причиной барабанной водянки также и слабость первичного переваривания и слабость теплоты, или же сила теплоты, овладевающей питательными веществами и не даю­щей им времени для переваривания, или же водянка возни­кает из-за дурной пищи.  Иногда происходит при моровых а лихорадках и многих других острых болезнях вздутие живота, который становится подобен барабану, и если ударить по нему рукой, в нем слышится барабанный звук. Это очень дурной признак.

Общие признаки. Все виды водянки сопровождаются порчей цвета лица; при селезеночной водянке он бывает зеленоватый и черноватый. При всякой водянке бывает отек ног вследствие слабости прирожденной теплоты и жидкости или парообразности крови, а также отек глаз и отек прочих конечностей. Водянка всех видов не бывает без мучительной жажды и стеснения дыхания; чаще всего она сопровождается падением позыва к еде вследствие большого позыва к питью; исключение составляют некоторые случаи водянки  вследствие холодности пече­ни и особенно от питья холодной воды не вовремя. При всякой водянке, а в особенности при бурдючной, и затем при "водянке мяса", моча становится скудной и чаще всего краснеет, так как ее мало и в ней собирается вся краска, которая расходится в обильной моче. Бывает это также и вследствие малого отде­ления от мочи кровянистой влаги и красной желчи; поэтому из-за красноты и окрашенности мочи не следует считать, что водянка горячая. У водяночных часто бывают теплые лихо­радки, и у них зачастую появляются прыщи, которые, лопаясь, выпускают желтую жидкость. При "водянке мяса" и барабанной водянке часто бывает понос.

Когда водянка начинается из-за опухоли в печени, то есте­ство связывается, опухают ступни и бывает кашель без мокро­ты; образуются опухоли в правом и левом боку, которые исчезают и снова появляются; чаще всего это бывает при бурдючной водянке. А если водянка начинается с пахов и с поясницы, то опухание начинается со ступней и бывает дли­тельный понос, но отек от этого не рассасывается и вода не выводится. При водянке, причина которой горячая, наблюдают­ся признаки жара: пылание, жажда, желтый цвет лица, горечь во рту, сильная сухость тела, падение позыва к еде, а также Рвота, желтая и зеленая. Жгучесть мочи усиливается в конце заболевания, так как она очень горячая. Если водянка такого Рода, что соки при ней сильно тают и устремляются вон не по обоим естественным путям, то на это указывает обилие желтой желчи и признаки таяния соков; этому предшествует появление кала и мочи в виде помоев и гнойных; она начина­ется в области пахов и поясницы. Такова же и всякая водянка, возникающая из-за острых болезней. Что же касается водянки, причина которой холодная, то ее признаки противоположны этому. Иногда позыв к еде при этом очень усиливается, как бывает и при холодном желудке; потом, когда холодность натуры становится чрезмерной, он падает.

Водянка, причиной которой является твердая опухоль, рас­познается по признакам такой опухоли и сопровождающему ее поносу, а также по слабости позыва к еде. Если причина водянки - горячая опухоль, то она начинается со стороны пе­чени; естество при ней запирается и имеются все признаки, присущие горячей опухоли. На селезеночную водянку указы­вает зеленоватый цвет лица и предшествующие заболевания селезенки; аппетит иногда при этом не падает. Если причина коренится в почках, то аппетит тоже падает не сразу и не в такой степени, как он падает при печеночной водянке. Такой водянке предшествуют заболевания почек, опухоли и язвы в них.

Признаки бурдючной водянки. Бурдючная водянка сопро­вождается ощущением тяжести в животе; при ударе по животу шума не бывает, но если пошевелить больного, в животе слышится шум взбалтываемой воды; то же самое происходит, когда больной переворачивается с боку на бок. Щупая живот, кажется, что щупаешь бурдюк, наполненный жидкостью, а не бурдюк надутый.  Члены тела при этой болезни не полнеют и объем их не увеличивается, как при "водянке мяса"; наоборот, они как бы тают и на поверхности живота виден блеск влажной натянутой кожи. Иногда при этом опухает половой член и бывает водянка яичка. Пульс у такого человека малый, частый, склоняющийся к твердости при некоторой на­пряженности из-за напряженности оболочек; иногда в конце заболевания, он склоняется к мягкости вследствие обилия влаги.  Если бурдючная водянка возникает внезапно, после того, как из печени вышел камень при отсутствии явных причин заболевания печени, то знай, что один из протоков мочеточников в почках разорвался.

Признаки "водянки мяса". При ней наблюдается отек всего тела, как бывает с телом умершего; все члены, в особенности лицо, склонны к полноте, но не к похудению. Если нажать пальцем на тело в любом месте, палец оставляет впадину. В животе нет такого отека и плеска или отека с выпячиванием пупка и барабанным звуком, какое бывает в животе при бурдючной и при барабанной водянке.  В большинстве случа­ев "водянка мяса" сопровождается поносом при мягкости и белизне естества ; пульс бывает при этом волнообразный, ши­рокий, мягкий. Говорят, что если в лице или в теле или в левой руке человека наблюдается дряблость и возникает при начале этого явления зуд в носу, то он умирает на второй или третий день.

Признаки барабанной водянки. При барабанной водянке пупок сильно выпячивается наружу и нет такой тяжести, какая бывает при бурдючной водянке. Наоборот, иногда наблюдается  такое напряжение живота, какого нет при бурдючной водянке, и он даже становится подобен натянутой струне. При барабанной водянке не бывает такого утолщения членов, как при "водянке мяса", напротив члены начинают высыхать. Если ударить больного рукой по животу, то слышится звук, подо­бный звуку надутого воздухом бурдюка, но не бурдюка, наполненного водой. Больному постоянно хочется отрыгнуть, и он чувствует облегчение после отрыжки и выхода ветров. Пульс у него более долгий, чем у других водяночных, и не слабый, ибо барабанная водянка не так изнуряет силы из-за какого- либо качества натуры или тяжестью воды, как бурдючная. В большинстве случаев пульс при этом быстрый, частый, склон­ный к напряженности и твердости. При барабанной водянке не бывает такого отека ног, как при других видах водянки.

Лечение "расстройства усвоения". Врач смотрит, есть ли в теле таких больных различные желчные соки, и если есть, то вызывает послабление, например, горьким ийараджем: он выводит излишки, не выводя прирожденных жидкостей ; если известно, что соки у них густые, вязкие, то им дают слабительное из ийараджа с колоквинтом или слабительное, в которое входит сабур, колоквинт, полиподиум, агарик и смола скаммония. Количество составных частей при этом определя­ется предполагаемой степенью жидкости или густоты соков, а также силы или слабости тела. Иногда бывают даже вынуждены прибегать к таким средствам, как харбак, если другие лекар­ства не помогают очистить тело и вывести вязкий излишек. При всем этом надлежит послаблять осторожно и давать пить лекарство в несколько приемов. Всякий раз, как покажется, что материя накопилась, не давай ей утвердиться и повторяй опорожнение. При этом следует учитывать, каково состояние желудка больного, чтобы он не пострадал от слабительных.

Слабительным для таких больных придают благовоние сырым алойным деревом и тому подобными веществами, но если их силы велики, то не думай об этом слишком много и очищай ийараджем в достаточном количестве. Вообще же необходимо, чтобы лечебный режим препятствовал зарождению излишков, что достигается мягким частым опорожнением, и надлежит, насколько возможно, воздерживаться от кровопускания.  Если же кровопускания нельзя избежать вследствие переполнения тела кровью, то дерзай на него с осторожностью, выводя кровь частями в течение трех или четырех дней. Больше всего нужно кровопускание, если причиной болезни является задер­жание крови при почечуе или месячных. Тогда лучше всего сначала произвести опорожнение средствами, очищающими кровь, например, ийараджем или чем-нибудь подобным, а по­том, если уже это неизбежно, достаточно взять немного крови. В большинстве случаев подобным больным требуется опорож­нение такими средствами, которые выводят соки низом и от­крывают закупорки, а затем - лекарствами мочегонными и тоже открывающими закупорки. Разрежающие клизмы, кото­рые растворяют жидкости и выводят их низом, очень полезны.

После того, как таким больным произвели опорожнение, лучшее лечение для них это умеренные физические упражне­ния, уменьшение приема воды и купанье в воде со свойствами баврака, в серной воде и в квасцовой воде; им следует пребы­вать вблизи от моря и от горячих источников. Что же касается бани с пресной водой, то она им вредит, если только они не пользуются сухой банейг и не потеют от ее горячего воздуха. Если такие больные прибегают к рвоте перед едой, то это превосходный для них способ лечения; в начале болезни следует вызывать рвоту редькой, моченой в сиканджубине, а в конце - харбаком. Врачи должны взяться за высушивание воды, насколько возможно, и за открытие закупорок; в лекарственных повязках и в питьевых лекарствах следует упот­реблять вещества сушащие, разрежающие и благовонные, вроде сумбула, китайской корицы и цейлонской корицы; разрежающие лекарства это горькая полынь, любисток, посконник, крапивное семя, дубровник, круглая аристолохия и выжатый сок поскон­ника, золототысячник, листья волчьего лыка; опопанакс и пузырная вишня помогают по своему особому свойству.

В лекарственные повязки таких больных входит сера, выжатый сок бешеного огурца, корень и листья волчьего лыка, сода, зола касатика, морская пена; эти лекарства и подобные им подходят при растирании в бане. Полезен для них майбих, хандикун, жидкое душистое вино в небольшом количестве, а также вино из касатика; к числу средств, которые им очень помогают, принадлежи вино из горькой полыни, даваемое натощак. Из разновидностей лекарственной кашки, особенно после очищения, помогает терьяк, митридат, лекарство из куркумы, из лакка, калкаланадж из семян; нередко им дают пить молоко и мочу верблюдиц, главным образом, когда тело у больного жесткое, крепкое, особенно, если  "расстройство усвоения" становится хроническим и почти превращается в водянку. Иногда дают выпить две укийи верблюжьей мочи с сиканджубином в количестве до полумискала или больше, а также сиканджубин в козьей моче. Иногда лучше бывает смешать с мочой желтые миробаланы, если соки у больного жидкие, желтожелчные. Из припарок помогает припарка на желудок и на печень из сумбула, цейлонской корицы и ле­карств, подобных этим двум, а также употребление повязки из таких лекарств с майсусаном и сходными веществами. Боль­ным постоянно втирают в живот что-нибудь вроде баврака или серы с известными горячими маслами. Из повязок им помогает пластырь с катком и айвой, а если заболевание упорно, то больного мажут коровьим калом и калом козы.

Что же касается питания страдающего "расстройством усво­ения", то его кормят пищей вкусной и укрепляющей естество, как например, турачем, куропатками и бульоном из них, зир- баджем, сильно приправленным гвоздикой, цейлонской корицей, шафраном и мастиксом, а также кислыми подливками. Из плодов им подходит сладкий гранат; айва в небольшом коли­честве тоже не вредит. К их пище следует также примешивать, например, горчицу, порей, чеснок и то, что идет их путем, но не класть всего этого очень много.