Понос и все его виды и причины

Медицина - Состояние организма

Знай, что всякий понос происходит либо из-за яств, пита­тельных веществ и окружающего воздуха, или же он зависит от различных органов. Поговорим же сначала о поносе из-за органов. Понос, зависящий от органов, бывает либо от желудка, либо от брыжейки, либо от печени, либо от селезенки, либо от кишок, или же от головы и всего тела, и все эти виды имеют некоторые общие причины. Понос может следовать за рас­стройством натуры, которое ослабляет удерживающую или пе­реваривающую или изгоняющую силу или же усиливает изгоняющую; всякое такое расстройство является либо про­стым расстройством натуры, либо расстройством натуры при наличии материи, которая застревает в кишках или пристает к их поверхности. Причиной поноса может быть также бо­лезнь орудия: ушиб, язва или разрыв.

С поносом, зависящим от печени, мы уже покончили и упомянули о том, что бывает по причине различных рас­стройств ее натуры, опухоли, закупорок и прочего, упоминали мы также и о том, что бывает из-за сосудов брыжейки. Что же касается поноса, зависящего от мозга, то это такой понос, какой бывает при истечениях, спускающихся из мозга в желу­док и в кишки и портящих питательное вещество: они застав­ляют его спускаться, причем истечения! и сами спускаются вследствие своей скользкости и толчков изгоняющей силы. При поносе, зависящем от желудка, вещество не всегда бывает непереваренным; напротив, оно иногда бывает слегка перева­ренным, а иногда и непереваренным. Причина этого в слабости удерживающей силы желудка, который тогда не в состоянии удерживать в себе пищу до того времени, пока она переварится. Иногда же пища не переваривается и желудок не может посы­лать ее в кишки и выводить постепенно; это чаще всего бывает при слабости, зависящей от холодного расстройства натуры, но случается и при горячей, влажной или сухой натуре. Ошибается тот, кто думает, что все это зависит только от слизи и ни от чего другого и происходит от холодной и влажной натуры, хотя именно так и бывает в преобладающем большин­стве случаев, и именно это расстройство, затянувшись, при­водит  к водянке; в общем, такое заболевание трудно лечить, если оно упрочилось.

Зачастую причиной поноса является остаток силы послаб­ляющих лекарств, которые пристали к поверхности кишок и желудка и к устьям сосудов желудка и кишок; при этом понос нередко сохраняет периодичность и зачастую приводит к злока­чественным ссадинам и язвам. Такой желудочный понос иногда возникает по причине слабости пищеварения, которое портится и побуждает к изгнанию пищи, а иногда оно происходит вследствие скользкости желудка из-за каких-либо жидкостей, которые не позволяют пище остаться в желудке до полного переваривания. В действительности это не стоит вне того, о чем мы упоминали раньше, и мы это выделили для подробного изложения ради предупреждения.  Такое заболева­ние чаще всего приводит к водянке. Гиппократ считает при нем достохвальной кислую отрыжку, ибо она указывает на подъем теплоты, образующей некоторый пар, хотя эта теплота и не стала  совершенной после того, как была мертва; к тому же кислота иногда отрывает соки и дубит желудок, порождая некоторую способность задерживать пищу; таким образом, отрыжка достохвальна и как признак, и как причина. Иногда подобная скользкость зависит от язв в желудке или в сосед­них с ним кишках, с которыми желудок соучаствует в болез­ни вследствие боли или раздражения от язв. В самом желуд­ке, это бывает редко.

Иногда желудочный понос и скользкость желудка возникают из-за содержащихся в желудке дурных соков, которые изли­ваются в него из тела, портят пищу, даже если она хороша по веществу, и заставляют извергать ее из желудка и спускать в кишки; если верхняя область тела сильнее, то пища не устремляется туда и выходит не при рвоте, а при послаблении. Порой выведение таких соков происходит не потому, что они портят пищу и заставляют желудок её извергнуть, а потому, что в пище имеется нечто неприятное для желудка и желудок изгоняет эти соки вместе с пищей, которой они сопутствуют. Или же сокам присуща сила, послабляющая или вызывающая скользкость или ссадины в кишках; так действует обильное излияние черной желчи в устье желудка - и это становится причиной желудочного поноса. Иногда же это бывает вследствие вегров или вздутия, которое зарождается и портит пищу, и происходит то, о чем мы уже упоминали. Нередко скользкость кишок возникает не по какой-либо иной причине, а только от съеденной пищи, и притом не от качества, а от количества ее: если пища слишком обильна и одолевает удерживающую силу, она выходит такою же, как вошла. Желудочный понос бывает иногда от того, что пища испортилась вследствие обилия или, наоборот, малого количества; как ты уже знаешь, либо вследствие неправильного порядка яств, следующих одно за другим. Бывает также желудочный понос и по причине болей в желудке и в соседних органах, из-за которых возникает слабость удерживающей силы; такие боли происходят либо от ветров, либо от опухолей, либо от расстройства несогласной натуры, причем все это либо имеет место в желудке, либо переходит из соседних с ним органов.

Понос, зависящий от селезенки, происходит либо вследст­вие мощи ее изгоняющей силы и обилия черной желчи, либо вследствие ее сморщивания или затвердения, либо из-за расса­сывания материи или вскрытия опухоли.

Что же касается кишечного поноса, то мы упомянем сначала о поносе вследствие заболевания пяти верхних кишок и скажем: при поносе из-за кишок либо бывают ссадины, либо их не бывает. Ссадина - это страдание вследствие сдирания повер­хности кишок ; сдирающей причиной является материя желтожелчная, острая кровяная, густо-гнойная, жидко-гнойная, или гущевидная, которая устремляется из самих кишок или из органов, расположенных выше. О печеночном поносе этого рода мы уже исчерпывающе говорили раньше; понос вследст­вие припухлости печени безопаснее, нежели понос от слабости печени, и лучше поддается лечению.

Ссадины и понос, зависящий от селезенки, а также желчный, гнойный и такой, который происходит от язв в желудке и пищеводе, - все они принадлежат к разряду тех, при которых материя устремляется в кишки, но мы говорим сейчас не о них, а о поносе, зависящем от самих кишок. Такой понос проис­ходит либо от опухоли в кишках, либо от жгучей желчи, либо от крови, изливающейся из очень разгоряченной печени, либо от разрыва сосудов в верхних или нижних кишках, либо от послабляющего лекарства, которое поранило кишки, например, от мякоти колоквинта, либо от кула и язв, сопровождающихся гниением и разъеданием, либо от язв без гниения и разъедания, или от чистых язв, или от грязных язв. Такие язвы бывают либо в толстых кишках - они безопасней, либо в тонких киш­ках - и тогда они тяжелее, особенно язвы в тощей кишке. Похоже, что язвы в ней не излечиваются, не говоря уже о разрыве,  вследствие обилия в ней сосудов и значительной их величины, а также тонкости ее тела и излияния в нее из желчного пузыря чистой желчи  без примеси другого сока. а Повреждение ее является весьма бедственным вследствие ее близости к главенствующему органу, то есть к печени; ни одна кишка не лежит к ней ближе, чем тощая, да и лекарство не останавливается в ней, но выскальзывает из нее. Язвы в кишках образуются вследствие ссадин от кала, вследствие остроты желчи или солености какого-либо сока, или потому, что сок пристает к кишкам из-за своей липкости и, будучи оторван, ранит кишки, или же вследствие вскрытия опухоли или вывода различных веществ всех видов, которые повреж­дают кишки при прохождении по ним.

Понос от ссадин, вызванных черной желчью, возникающий с начала болезни, убийствен, ибо он указывает на гнилостный рак, а понос в конце лихорадок тоже весьма губителен, даже если это не от ссадин, а пока что черножелчный понос, особенно если испражнения кипят на земле и имеют кислый запах. Если силы больного и сохранились, и даже если они невредимы, то при такого рода черножелчном поносе страдаю­щий им не исцеляется. Если же испражнения не имеют этого особого свойства, не кипят на земле и не имеют кислого запаха, то - это черножелчный излишек, который изгоняется естеством, и при нем можно надеяться на выздоровление. Язва иногда зарождается как последствие опухоли, а иногда она образуется от чего-либо царапающего и обдирающего, например, от слабительного лекарства или клейкого питательного вещест­ва, которое прилипает и затем отделяется, царапая и обдирая кишки, или от твердого вещества, обдирающего кишки при своем прохождении. Иногда же язвы образуются из-за соков, которые выводятся и изъязвляют. Предел времени зарождения язвы желчного поноса - две недели, от соков со свойствами баврака - месяц, от черножелчного - сорок дней или больше этого. Зачастую кишки у страдающего язвами подвергаются прободению, и он чаще всего умирает. Иногда какой-нибудь из таких больных оказывается сильным и живет еще некото­рое время, причем кал скапливается у него в животе и он раздувается, как у водяночного, а потом больной умирает. В большинстве случаев, если язва доходит до того, что ранит значительную часть вещества кишки, приводит к загниванию, к упадку сил вследствие соучастия желудка и к смерти, то что же говорить, если она вызывает прободение, особенно в верхних кишках!

Некоторые врачи рассказывают, будто иногда у человека подвергается прободению какая-нибудь из нижних кишок, потом получается прободение брюшной стенки живота из-за опухоли в брюшной стенке, возникшей напротив отверстия в кишке вследствие соучастия в гниении и повреждении, и живот тоже прорывается в этом месте, так что кал выходит из отверстия, но человек все-таки живет. Такой случай, хотя он и входит в пределы возможного и относится к тому, что возможно, все же далек от вероятия. Еще невероятнее, чтобы человек жил, если кал изливается у него в брюшную полость. Говорят, когда случается прободение кишок и живота против тощей кишки, то не успокаивается голод и ничего не держится в желудке. Страдающий этим худеет, живот у него раздувается, и он умирает.

Разновидности ссадин: кровяные, ихорозные, гнойные, жел­чные, пленочные, слизистые, пенистые, чешуйчатые. Желчные ссадины доброкачественны и поддаются излечению. Они зача­стую возникают при острых болезнях и лихорадках - жгучих и трехдневных; желчный понос часто знаменует их кризис. Гнойные ссадины, если они гнойные с самого начала, возни­кают иногда вследствие сдирания гнойников или опухолей во внутренностях, причем естество гонит гной в кишки. Такие ссадины более доброкачественны, и, в сущности, это не ки­шечные ссадины, но они зачастую приводят к кишечным ссадинам и, в конце концов, вызывают порчу кишок. Часто за такими ссадинами следует неукротимый гнойный понос, причем в большинстве случаев выделения бывают ихорозные и гнойные, а иногда к ним примешивается кровь. Или же причиной ссадины является не это, и во внутренних органах нет зрелой опухоли, которая прорвалась. Тогда ссадина образо­валась от гнилостного рака во внутренностях, и этому нет излечения, так как она часто испытывает толчки и редко находится в покое,  а также и вследствие тяжести заболевания как такового.

Что же касается ихорозных ссадин, то они случаются  либо от таяния, либо вследствие просачивания ихора из опухоли, находящейся на пути к созреванию; большинство таких ссадин - не кишечные. Понос при кровяных ссади­нах начинается либо внезапно, либо возникает мало-помалу; в первом случае причиной является раскрытие сосуда или рас­пад единого. Если этому не сопутствуют никакие боли, значит, кровотечение не из кишок, а из других внутренностей, осо­бенно когда с этим сочетаются другие признаки. Кровотечение из кишок иногда тоже бывает без боли, если оно происходит вследствие раскрытия устьев кишечных сосудов при отсутствии другой причины; такое кровотечение более безопасно.  Если зима сухая, "северная", а за ней следует дождливая, "южная" весна и дождливое лето, то учащаются заболевания кровавым поносом; то же бывает, если зима "южная", а лето - "северное", мало дождливое, особенно в теле с влажной нату­рой и в теле женщин. Когда приходит душное и сырое лето после "северной" весны и "южной" зимы, то учащаются кро­вавый понос и ссадины в кишках, и причиной этого является обилие катаров. Кровавый понос нередко учащается в южных странах, когда дуют южные ветры и выпадает много дождей, так как они приводят в движение соки и расслабляют поры, особенно после соленых истечений. Кровавый понос, который бывает после послабления желчью и после желчных ссадин и сопровождается болями, более злокачествен, особенно если сна­чала появляются пленки, а потом чистая кровь; это указывает, что болезнь глубоко проникла в тело кишок.

Что же касается пленочных ссадин, то они происходят от, некоторого сдирания на поверхности кишок, а слизистые обра­зуются от густой влаги; слизистое расстройство нередко бывает при сочетающихся лихорадках и при одной разновидности лихорадки, о которой мы еще упомянем в своем месте, а также при одном из видов моровых лихорадок. Чаще всего бывает при моровых лихорадках понос пенистый.

Иногда вследствие язв в желудке бывают пленки, и они выходят в испражнениях, но боли при этом нет, а если имеется боль, значит, пленки отслаиваются от оболочек самих кишок; на повреждение толстых кишок всегда указывает толщина пленки и чаще всего их величина, а на повреждение тонких кишок указывают противоположные признаки. Эти пленки выходят при испражнении, а больше всего их выходит при промывающих клизмах. Говорит Гиппократ: "Застарелый черно­желчный понос неизлечим", и говорит он: "Когда то, что выводится низом похоже на воду, а потом становится подо­бной густой мази - это нехорошо. Когда после водянки возни­кает понос, особенно после водянки вследствие опухоли пе­чени, это нехорошо, особенно такой понос, который выводит не водянистую влагу, а другие соки, и не прекращается". Говорит он также: "Всякий понос, возникающий после болез­ни внезапно, указывает на близкую смерть". И еще говорит он: "Иногда при водянке бывает понос, который не прекраща­ется, но и не приносит пользы, так как он не выводит воду, но выводит соки, ослабляя этим тело; иногда ссадины и язвы в кишках приводят к водянке. Если у больного рези в кишках сопровождаются кузазом, икотой и помрачением сознания, это указывает на близкую смерть". В книге, извлеченной из могилы Гиппократа, говорится: "Всякий, кто болеет дизен­терией и у кого появляется за левым ухом что-то черное, похожее на зерно вики чечевицеобразной, и его охватывает при этом сильная жажда, умрет в течение двадцати дней; его смерть не задержится, и он не спасется".

Знай, что тяжелая лихорадка, указывающая на большую величину опухоли, а также падение аппетита, указывающее на умирание силы, заложенной в устье желудка, и черные испраж­нения при язвах кишок - все это нехорошо. Что же касается поноса, зависящего от кишок, когда нет крови и ссадин и нет причины, исходящей сверху, то он имеет общее со скользкостью  желудка в отношении причин, но понос вследствие таяния язв в кишках бывает чаще, чем от таяния язв в желудке, и даже как будто вообще бывает только в кишках. Если это язвы вроде кула и если образующая их материя не перестает изливаться в кишки, это обязательно приводит к кровяным ссадинам и к сильному кровавому поносу. Общей является здесь также причина постоянного действия силы слабительного лекарства на устья сосудов в кишках и на их поверхности, которое вследствие этого послабляет. При поносе, происходящем от слабости кишок и желудка, - такие испраж­нения называются брюшной материей - наиболее частой при­чиной является слабость, язвы и расплавление их соками. Иногда часть крови, излившейся в живот, застывает; на это указывает внезапное похолодание конечностей, вздутие живота, падение пульса и переход к обмороку.

Что же касается поноса, зависящего от прямой кишки, а это шестая кишка, то такой понос иногда бывает с болью и тогда называется захир, - а захир это судорожная и садня­щая боль в прямой кишке, - но бывает он и без боли. Причи­ной захира является либо горячая опухоль, из которой что-ни­будь течет, или твердая опухоль, или ветры, или расслабление мышцы, при котором прямая кишка выпадает, или возникающие спазмы и кузаз, которые не позволяют мышце, задерживающей кал, осуществлять свое действие. Либо причина захира - излишек, соленый или со свойствами баврака, либо густой химус,  либо примешивающаяся к химусу желчь, либо последствие дизентерии, либо холод, поразивший данный орган, либо долгое сидение на чем-нибудь твердом, либо густота или плотность выходящего кала, либо острые соки, либо свищи или почечуйные шишки или трещины, или язвы, или разъеда­ние, либо задержанный в прямой кишке кал.

Чаще всего, когда бывает захир, он бывает от слизистого сока, который, будучи сначала слизистым, становится потом пленчатым и затем превращается в кровяные точки.  Иногда при захире выходит нечто вроде камня, как рассказывает один из врачей, но Гален считает это невероятным. Чаще всего, когда случается захир, он случается у людей с гнилой слизью в кишках. Вследствие гнилостности этой слизи ее действие про­является на прямой кишке, когда слизь то и дело в ней проходит, и к тому же она вязкая, липкая и раздражает; иноща больному кажется, что у него в заднем проходе рассыпана соль, ибо такой слизи присущи свойства баврака. Легче всего излечить захир, если он не следует за дизентерией и не порожден дизентерией.

Нередко в заднем проходе и в прямой кишке возникает кузаз или натяжение. При натяжении мышца прямой киш­ки оказывается не в состоянии задерживать то, что в нее поступает, тогда как, если возникает кузаз, она не может спустить к себе то, что находится выше. Понос, зависящий от заднего прохода, без боли, бывает только кровавым, не иным; чаще всего он наступает вследствие того, что естество гонит из тела излишки, скопившиеся в теле благодаря образующим излишки причинам, то есть пище, задержанию обычных истечений, отнятию какого-либо члена, прекращению физи­ческих упражнений и прочему, о чем сказано в своем месте. Такой понос не следует задерживать, если только не опаса­ются падения пульса и сил.

Таковы разновидности истечения при захире, зависящем от кишок. Что же касается истечений, зависящих от всего тела, то они происходят либо при кризисе и вследствие мощи изго­няющей силы, либо от падения удерживающей силы, как бывает у встревоженного и испуганного или у страдающего чахоткой и сухоткой в конце его жизни, либо от таяния. Испражнения сначала жидкие, потом они становятся плотными, голод и боль усиливаются, но затем аппетит падает, падают силы и возни­кают лихорадки; нередко имеет место тошнота, затруднение мочеиспускания, ветры, урчание; при этом бывает серый цвет лица, похолодание конечностей и сухость языка. Или же по­добные истечения происходят вследствие перехода соков  в дурное состояние из-за злокачественных лихорадок или вредо­носных ядов, или из-за изгнания материи при сильном переполнении от уже известных причин, то есть пренебреже­ния опорожнением, задержания различных истечений, отнятия какого-либо члена, прекращения физических упражнений, не­значительного выделения из тела соков через поры и прочего, что тебе известно; это бывает также из-за нагромождения неоднократных, многочисленных несварений желудка, при ко­торых понос возвращается в виде острой болезни, - это один из случаев хайды, или вследствие невозможности прохождения питательных веществ из-за закупорок в сосудах и прочего.

Что же касается хайды, то это движение дурных, неперева­ренных веществ, непрестанно поступающих в кишки, стре­мящихся удалиться из тела под резким и грубым действием изгоняющей силы. Ведь если питательные вещества не пере­вариваются хорошо, тоони превращаются в соки, неподходящие для тела, и естество приходит в движение и изгоняет эти соки, поскольку они его обременяют, в разных направлениях. Иног­да естество выводит их путем рвоты различного вида - желчной, водянистой или цвета ярь-медянки, а иногда  путем различных видов поноса. Хайда, возникающая от однократной порчи пищи в желудке, более доброкачественна, нежели хай­да, происходящая вследствие частой порчи, следующей одна из другой. Злокачественная хайда начинается сначала незаметно, потом возникают боли и рези животе и в кишках, которые распространяются и поднимаются к желудку вследствие силь­ного раздражения желудка направляющими к нему горячими соками; в большинстве случаев при этом бывает одновременно рвота и понос. Устремляясь вон, эти соки увлекают за собой здоровые соки тела по известной тебе - причине. Хайда начинается с поноса - желчного, потом чисто водяного, воню­чего и зловонного; затем он иногда переходит в понос, похожий на воду, в которой мыли свежее мясо, с запахом жира и некоторым количеством пленок; затем хайда ведет к расслаб­лению пульса, спазм, холодному поту и смерти.

Страдающие хайдой испытывают сильную жажду и всякий раз, как больной выпьет воды и вода согреется у него в желудке, его рвет этой водой; терпеть жажду для них полез­но. Часто случается у них исчезновение пульса вследствие давления соков и страдания, а также из-за резких проявлений болезни; когда эти явления проходят, пульс возвращается. Кто  привык к хайде, для того она не так опасна, как для непривычного к ней, и у детей она бывает чаще. Чаще всего хайда случается летом и осенью вследствие слабости пищеваре­ния в это время года, а зимой и весной она бывает редко. Иногда хайда возникает после питья холодной воды натощак или после грубой пищи и особенно при разговении вслед за постом; урюк и дыни относятся к пище, которая вызывает хайду. Часто, когда хайду задерживают, извержение материи отклоняется к мочевым органам, и возникает жжение при мочеиспускании. Что же касается поноса, происходящего от невозможности прохождения пищи, то есть закупорочного по­носа, то это понос, который именуют поносом, наступающим периодически; он назван так потому, что закупоривающиеся сосуды наполняются соками в течение известного промежутка времени, пока переполнение не станет невыносимым, и потом снова опорожняются. Между двумя опорожнениями состояние человека как бы здоровое; наибольший период между при­ступами - двадцать дней, но иногда они наступают раньше или позже по причинам, которые ты знаешь.

О поносе из-за пищи мы уже раз упоминали в парагра­фе о желудочном поносе, но не плохо будет, если мы это повторим и дополним объяснение. Мы говорим: понос из-за пищи возникает либо вследствие ее малого количества, и тогда она портится в разгоряченном желудке, как ты уже знаешь, и естество не принимает и извергает ее, либо вследствие обилия пищи, которая растягивает и обременяет, и пища не подвер­гается перевариванию и портится. Или это тоже бывает от тяжести пищи, которая опускается непереваренной или если она жжет, как лук, или  имеет ядовитую силу, как грибы, или быстро подвергается порче, как молоко, или от того, что она очень нежна, так что быстро просачивается и не задержи­вается возле привратника, либо вследствие влажности или вяз­кости пищи, которая проскальзывает, либо от усиленных движений после еды, либо если пьют после пищи много воды, которая обременяет желудок и заставляет пищу проскальзывать.

Или понос возникает вследствие обилия находящихся в желудке соков, таких как слизь, которые заставляют пищу проскальзывать или вымывают ее, как желтая желчь, или потому, что пища ложная, то есть обильная по количеству, но мало питательная, как овощи, или из-за неправильного по­рядка чередования блюд, обусловливающего проскальзывание пищи, если, например, принимают раньше мягкие, легко переваривающиеся и проскальзывающие блюда и откладывают прием вяжущих и неподдающихся перевариванию веществ или откладывают прием того, что быстро изменяется, портя находящееся ниже и побуждая естество к изгнанию пищи.

Что же касается поноса, зависящего от окружающего воздуха, то горячий воздух рассеивает и затем высушивает, а холодный воздух собирает и высушивает; южный ветер, обилие дождей и пребывание в южных странах вызывают понос. Ветер нередко бывает причиной поноса, расстраивая пищеварение и приводя в движение пищу. Говорит Гиппократ: "У картавящих часто бывает понос", разумея под "картавящими" тех, кто не чисто выговаривает букву "ра". Причина заключа­ется здесь во влажности, охватывающей при соучастии мозга богатые нервами органы таких больных и их желудок, или же это зависит от причины, распространяющейся, на мозг и другие органы. У этих людей тоже следует осторожно вызывать послабление. Говорит Гиппократ: "У кого в юности было мягкое или крепкое естество, у того в старости будет наоборот, и человеку, у которого в юности постоянно было мягкое естество, не подходит постоянно иметь такое естество в старости". Всякий понос, возникающий после жестокой болезни и насту­пающий внезапно, есть признак скорой смерти, ибо он ука­зывает на внезапную порчу соков.

Когда у страдающего животом и, особенно, у страдающего захиром, возникает икота, это скверный признак, указывающий на изнурительную сухость желудка; если страдающего живо­том кормят, но пульс у него не увеличивается, то не лечи его больше. Когда страдающий животом умирает, пульс падает у него и мало-помалу становится червеобразным, а затем муравь­иным, причем больной еще живет и находится в сознании. Потом пульс совершенно исчезает, но больной еще некоторое время живет и лишь затем умирает. Знай, что если боль­ного слабит разнообразными веществами - желчными, пени­стыми, а также всякими отвратительными вещами, но он не слабеет, то не следует задерживать поноса, ибо это приведет к тяжелым заболеваниям и нехорошим опухолям.

Признаки. Говорят, что если моча при желтожелчных лихо­радках бесцветная, но другие признаки благоприятны, то есть сохраняется сознание и нет головной боли, то следует опасаться ссадин в кишках. Различие между мозговым и желудочным поносом состоит еще в том, что при желудочном поносе нет порядка в приступах и нет точных сроков, когда он подни­мается; наоборот, он возникает в зависимости от нарушения режима. Если слаба переваривающая сила, то пища выхо­дит непереваренной; если слаба сила удерживающая, она выходит быстро, а если слабы одновременно и удерживающая и изгоняющая, то пища выходит  быстро, но ее не выходит много сразу, и испражняются часто и понемногу; чаще всего это бывает от холода. Если слабость поражает не перевари­вающую силу, то то, что выходит, выходит неполностью непе­реваренным, а является переваренным, смотря по длительности пребывания пищи в желудке. При поносе, зависящем от скользкости из-за влаги, с испражнениями выходят жидкости, а при поносе от скользкости из-за прыщей и язв наблюдаются признаки язв в желудке, то есть рвота с чешуйками, прыщи во рту, боли. Сказал Гиппократ: "У кого скользкость кишок, тому рвота вредна", но это есть суждение, основание которого скрыто.

Что же касается мозгового поноса, то он чаще всего бывает после долгого сна, и периодичность приступов сохраняется. При нем наблюдаются признаки истечений и расстройства натуры мозга. В Диковинной Книге говорится: "Когда при скользкости кишок появляются на ребрах белые прыщи, похо­жие на зерна нута, и моча течет струей в изобилии, больной тотчас же умирает". Что же касается печеночного поноса, то мы уже упоминали о его признаках в параграфах о болезнях печени, так же как и о брыжеечном поносе, а селезеночный понос чаще всего бывает черножелчным, как упомянуто в соответствующем параграфе, или подобным винной гуще. Мы уже говорили, какие бывают при этом признаки,  дурные и  хорошие, и установили его отличие от печеночного поноса, а также указали, что он бывает при болях в селезенке и при таких состояниях этого органа, которые выходят за пределы естества; все это сказано в параграфах о заболеваниях селе­зенки, а также в настоящей статье и там, где говорится о веществах, устремляющихся из печени. На то, что понос кишечный, будь он кровавый или не кровавый, указывают боли и рези в кишках. Он отличается от печеночного поноса, как ты знаешь, тем, что последний бывает чаще и имеет приступы и перерывы; каждый приступ хуже предыдущего и испражне­ния зловонней; вред от него для полнотелых больше, и при­знаки расстройства печени при нем более явны. Знай, что на боли, рези и сгустки обращают больше всего внимания Если они есть, врач знает, что понос несомненно является кишечным, хотя и при их отсутствии он тоже иногда проис­ходит от кишок; на ссадины и кровавый понос, зависящий именно от кишок, указывают также боли и рези. Нередко кровавый понос возникает вследствие раскрытия сосудов, но при нем бывают также и ссадины, если кишки изъязвляются, а иногда изъязвление происходит сначала, а затем следует крова­вый понос; на то, что понос кишечный, указывают сгустки и корочки. Нередко язва в кишках имеет еще вид кула, и пленки появляются лишь через некоторое время, но наблюдается сколь­зкость кишок и боль в определенном месте; выходящие испражнения незначительны по количеству и выделяются постоянно и длительное время. Выход корочек в испражнениях при отсутствии ссадин указывает, что понос зависит от желудка и прилежащих органов; указывают на это также и боль в желудке и признаки, преподанные в своем месте.

Знай, что сгустки и корочки - решительный признак язв в кишках. Если испражнения имеют притом зловонный запах, это указывает на разъедание, а если они при зловонии черно- желчны, то можно бояться, что язва раковая. Место язвы или повреждения и источник выхода крови узнаются по месту, где болит, выше пупка или ниже, и по силе боли, так как боль в тонких кишках сильна и в ней участвуют вышележащие органы. Узнаются они также и по корочкам - тонкие они или тол­стые, ибо толстые корочки всегда выходят из толстых ки­шок, а тонкие в большинстве случаев - из тонких, причем большие корочки чаще выходят из толстых кишок, а малень­кие - из тонких, а также по степени смешения : тесное смешение корочек с выделениями указывает, что язва нахо­дится в верхних кишках, а обособленные от них корочки указывают на язву в нижних кишках; при язве в нижних кишках и в заднем проходе кровь часто выходит раньше кала. Узнается место язвы и по промежутку времени между на­чалом боли и поносом - если это время более длительно, значит, язва в тонких кишках - и по качеству кала при язве: если это хилус похожий на мясные помои, то, значит, кал выходит из тонких кишок. Признаком служит и зло­воние, ибо то, что выходит из тонких кишок более зловонно, а также степень боли, так как боль в тонких кишках сильней; служит указанием и количество крови, которая иноща выделяется при испражнении: если язва в тонких киш­ках, то кровь обильна и не смешивается с калом, как таковым.

Знай, что если заболевание есть язва, и оно хроническое, и испражнения выходят в порядочном количестве, и не бывает при этом ощутимой боли, то, значит, язва очень загрязнена. Различие между загрязненной и разъеденной язвой состоит в том, что разъеденная язва сильней болит и то, что из нее выходит, более зловонно, имеет черноватый цвет и менее обильно,  а в грязных язвах гной водянистый, беловатый и дурно пахнет. Если после пленок выходит много крови, это указывает, что язва углубилась и болезнь усилилась, и исчезла оболочка с поверхности кишки, и язва дошла до тела кишки. Такие язвы часто образуются после предшествующих опухолей и указывают болями и прочими признаками, о которых мы еще упомянем,  что имеют место опухоли; нередко образуются они и по другим причинам, о которых мы уже упоминали. Если ссадины возникли вследствие раскрытия сосуда, то им предше­ствует излияние чистой крови с некоторой примесью; иногда при этом бывают боли, а иногда не бывают. Нередко крово­течение происходит периодически, как это бывает и при кро­воизлиянии не из кишок, и ему предшествуют признаки пере­полнения. Если истечение происходит из почечуйных шишек или раковых опухолей в верхних кишках, то оно гнилостное и кровь при этом черная; оно скудно и непрерывно и нередко возникает периодически, в зависимости от переполнения и опорожнения тела.

Если понос имеет место из-за жидкостей соленых или со свойствами баврака, или густых и вязких, то на это указывает предшествующее поносу их выделение, появление ветров и урчания, а также отсутствие окрашенности кала и ощущение, будто что-то оторвалось от своего места. Боль является как бы неотвязной и не проходит хотя бы на время; ощущается как бы тяжесть и к пленкам примешивается слизь. Если понос происходит от желтой желчи, вызвавшей ссадины в кишках, то на это указывает предшествующее выделение желчи и при­месь её к пленкам, если имеются пленки, или к калу, причем окрашенность кала усиливается.

То же самое относится и к злокачественному черножелчному поносу, а на доброкачественный указывает предшествую­щее выделение такого рода черной желчи и примесь ее к тому, что выходит. Выделения могут быть кислыми по запаху, кипящими на земле, или гущевидными, черными, не кислыми по запаху и не кипящими; при этом бывает сильная дурнота, которая иногда приводит к обмороку. Знай, что если причина ссадин и дизентерии все еще существует и с пленками выходит, например, желтая желчь, или черная желчь, или горячая кровь, или гнилая, стекловидная слизь или сухой кал, значит, болезнь по пути к усилению вследствие постоянного наличия болезне­творной причины. Если же причина прекратилась, но в исп­ражнениях остаются пленки, корочки, кровь и тому подобное, то причина исчезла, но осталось следствие, обусловленное ею и проистекающее от нее. Тогда необходимо направить лечение только против него одного.  Признаком злокачественного кро­вавого кишечного поноса служит то, что он следует после саднящих болей и постоянного послабления, затем прекращается аппетит и наблюдается "переворачивание души". Кишечный понос вызывает сдирание и царапины в кишках и часто губит больного. Что же касается поноса, наступающего внезапно, без значительных болей и последующего нарушения аппетита и без других признаков, то он доброкачествен. Если понос происходит от грубости кала, то на это указывает качество кала и возникновение ссадин при прохождении его, а также успоко­ение болей, когда состояние естества мягкое. Нередко то, что выходит, это выжатый сок, отделяющийся от кала, когда он густеет и высыхает по какой-либо причине, которая его высу­шивает; врачи думают, что это понос и запирают его, но это гибельно. Признаком этого служит полное отсутствие таких выделений при мягкости естества, сочетание с ними твердого кала и то, что выходит до него, а за ними сухой кал, тогда как при предшествующей разновидности поноса большая часть выделений выходит после кала, вызывающего ссадины.

Что же касается поноса от скользкости кишок, то на различие между ним и поносом от скользкости желудка указывает малая переваренность пищи ; когда пища спускается из желудка, она не остается в кишках, но спешит выйти. Если причиной такого поноса являются язвы, на это указывает саднящая боль и признаки язвы в выделениях ; если же причина в вязкой слизи, то признаками этого также являются выделяющаяся при поносе слизь, ветры и урчание; при слизистом поносе чувствуется будто выскальзывает что-то тяжелое, а при язвенном - боль под тем местом, где находит­ся желудок. Если скользкость зависит не от язв и не от слизи, а от расстройства натуры, на это указывает отсутствие в выделениях признаков язв и слизи  Что же касается поноса, зависящего от таяния всего тела, то признаком его служит здоровое состояние внутренностей, как таковых, и отсутствие признаков заболеваний, обусловливающих понос из-за них, а также горение всего тела, жар, неотвязная изнурительная ли­хорадка и испражнения, различные по цвету, густоте и зловонности запаха. При поносе вследствие таяния соков испражнения! бывают гнойные, водянистые, а при поносе из-за таяния жирного мяса устремляется вон, как при язвах, густой гной, отличающийся маслянистостью  и различ­ной окраской; затем он приобретает густоту жира, причем в испражнениях нет различия в составе и нет водянистости. Таково же положение при таянии мяса, но только испражнения лишены маслянистости и имеют, в конце, цвет винной гущи.

При поносе, зависящем от излишков и переполнения, изгоняемого естеством из тела вследствие упомянутых причин, создающих излишки и переполнение, на него указывают эти причины. Указывает на него также и то, что выводимое ве­щество есть кровь, беспримесная и чистая, выходящая в изобилии; разом, без боли и не влечет за собой расслабления и слабости, причем это бывает приступами. На разновидности поноса при захире указывают качество, вид выделений и наличие определенных причин вроде проникшего холода, сидения на твердом, почечуйных шишек, трещин и прочего; также и то, предшествовали ли захиру понос и ссадины или не предшествовали. Одна из ошибок при этом заключается в том, что в кишках имеется задержавшийся кал, который причиня­ет боли и страдания И выделяет сок, и врач думает, что этот сок - истечение вследствие захира. А нередко выделяются пленки, подобные слизи, и кажется, что это слизистый захир, но следует не обманываться этим и надлежит всесторонне изучить причины поноса, как ты уже знаешь.

Язвы в прямой кишке и язвы в кишках, находящихся выше, различают, исходя из того, присуще ли истечениям из прямой кишки зловоние или зловония от них нет. Если у страдающего язвами в кишках и страдающего кровавым поносом крови случится застыть в животе, то появляются признаки, которые мы упоминали, говоря о причинах этого заболевания, то есть вздутие живота, внезапное похолодание конечностей, упадок сил и пульса. И вот, если у страдающего такой болез­нью появится что-либо из этого, то знай, что его крови случилось застыть в животе. Знай, что если черные испраж­нения, происходящие от сгорания соков, начинают зеленеть, значит, естество пошло на поправку: испражнения сначала зеленеют, потом желтеют, а потом понос прекращается. Знай, что выделяются вещи, подобные железам, и врачи думают, что это пленки слизистой оболочки кишок.  Это всегда бывает только с резью, но это отнюдь не пленки, а излишки соков. Знай, что если у человека был понос и его задержали, но больной остается в прежнем положении и силы к нему не возвращаются, то причина этого в том, что его тело не прйнимает питательных веществ. Знай, что если кто-нибудь подни­мается для испражнения чаще днем, нежели ночью, и позыв наступает даже всякий раз, как он поест днем в охоту, то причина здесь в слабости печени  и в том, что она отвергает питательные вещества. Знай, что понос, при котором выводится разреженный кал и остается плотный, часто вызывает силь­ный куландж.

Общие меры лечения поноса. Прежде всего скажу: следует вспомнить то, что сказано о чрезмерном неослабляющем дейст­вии лекарств для питья, и читать это место одновременно с данным разделом. А затем мы скажем: понос как таковой задерживают лекарствами вяжущими, сгущающими соки и склеивающими, а иногда приходится прибегать также и к вызывающим онемение. Нередко понос лечат мочегонными и потогонными средствами, а также расширяющими поры и рвотными: все эти лекарства двигают материю в сторону, про­тивоположную выведению низом. Если к поносу присоединяется жар, то кладут еще охлаждающих лекарств или выбирают охлаждающие, а лекарства, расширяющие поры и потогонные, применяют к телу снаружи; если же к поносу присоединяется холод, то к лекарствам прибавляют горячительные или выбира­ют из них горячительные. Чаще всего горячительные бывают нужны, когда слаба переваривающая сила, а затем - когда имеются закупорки вязкими соками; прибегают также к помощи лекарств, о которых было сказано, когда шла речь о слабости желудка. А охлаждающие лекарства бывают чаще всего нужны, если слаба удерживающая сила.

Горячие лекарства иногда помогают запереть естество, так как заставляют пищу проходить быстро, а иногда они гонят мочу и пот. Нередко так действует чистое, крепкое старое вино; случается, что страдающий поносом выпьет несколько чаш такого вина одну за другой, а постоянно бывает точно пьяный, и естество у него запирается. Знай, что сон - одна из полез­нейших вещей для тех, у кого понос. Если при поносе есть кашель, то воздерживаются от всего того, в чем есть сильная кислота и вяжущее свойство и ограничиваются такой едой и питательными веществами, в которых этого нет, отдавая пред­почтение холодным  и склеивающим, а также пище с плотным веществом, укрепляющей тело того, кто ею питается, например, толокну. Вредна для них всякая жидкая пища, вроде похлебок и бульонов; знай, что сладкие варенья часто приносят таким больным вред, возбуждая жажду. К числу мер, запираю­щих понос, принадлежит баня и растирание лекарствами, расши­ряющими поры. Нередко материю привлекают к внешней стороне тела некоторые средства для втирания и растирания и в том числе горячие масла, например, масло укропа и ему подобные.

Одним из способов запереть понос являются банки на живот. Пробовали ставить банки на живот тем, у кого понос или ссадины в кишках; если оставить банки на четыре часа, они запирают понос. Мы испытывали этот способ. К запираю­щим понос средствам принадлежат также лекарственные повяз­ки на область желудка и кишок, приготовляемые из горячи­тельных вяжущих или из охлаждающих и вяжущих, смотря по надобности. Запирает понос также и послабление, и это в том случае, когда причиной является сок, изливающийся в желудок и в кишки. Он увлекает съеденное вниз в своем течении и выводит его, а выведение заставляет следовать за ним соки. Когда они исторгаются и выводятся, способ дальнейшего лечения нетруден. Когда ты применяешь лекарства,, то начинай с простых, а если они не действуют, то переходи к сложным. Запирающие лекарства либо высушивают и осушают, либо связывают, либо охлаждают и уплотняют, либо заклеивают и закупоривают поры, через которые устремляются истечения. Холодные лекарства, запирающие безусловно или только по мнению некоторых врачей, это, например, цветки гранатника, чернильные орешки, акакийа,  роза, аравийская камедь, печат­ная глина, армянская глина, тарасис, конкреции бамбука, главным образом - поджаренные и, особенно, в виде варенья с камфорой, плоды тамариска, ежевика, гранатовые зернышки, с мах, барбарис, ревень, семена щавеля, поджаренные семена подорожника блошного, кориандр, семена подорожника большо­го и выжатый сок козлобородника. Семена розы, так же как и незрелые плоды тута, помогают от ссадин; так же действу­ют выжатые соки вяжущих сушащих растений или их густосваренные соки, выжатый сок семян портулака огородного, которого выпивают одну укийю, и это помогает, и вареное кислое молоко, в котором совершенно нет масла.

Горячие простые запирающие лекарства - это, например, поджаренный кумин, ажгон, поджаренный анис, корочки лада­на, мирра, сухая майа, дрок, а также самый ладан, которого дают пить один дирхам с матбухом. Поджаренный старый сыр употребляют сам по себе, или вареный в вяжущих выжатых соках. Однако сыр возбуждает жажду и лучший способ его улучшить - это промыть его несколько раз в воде с солью, или кипятить, пока из него не удалится соль, и высушить. Один дирхам такого сыра запирает естество, и это действует сильнее всего. А для детей иногда запекают мякоть очищенного ореха, толкут и дают с жженым сахаром и холодной водой в количестве одной джиллавзы. Купоросы и сычужина запирают. Сычужину козленка иногда дают пить ребенку в количестве четверти дирхама с холодной водой, а взрослому - больше этого, вплоть до дирхама заячьей сычужины; это тотчас же запирает. Давая пить сычужину, тебе следует начинать с одного данака, а если это не помогает, увеличивай до количества, не превышающего дирхама по весу. Старый сыр, о способе упот­ребления которого упоминалось раньше, если дать его выпить один дирхам, менее вреден и сильнее действует, чем сычужина. Кто-то из врачей утверждал, что если кусок войлока палить, пока он не почернеет, и потом дать его выпить с водой полдирхама, то он запрет; один мой приятель из врачующих рассказывал мне, что он подтвердил правильность этого по собст­венному опыту. Кал собаки, питавшейся одними костями, если дать его выпить полтора дирхама с матбухом, сильно запирает, особенно сушеный, приготовленный в месяце Таммузе.

Из лекарств, не относящихся особенно ни к одной из обеих крайностей, помогают от поноса желудки страусов; на один раз их дают пить три дирхама в сушеном виде; их скоблят напильником и поят больного поносом таким количеством этого лекарства в густосваренном соке мирта или в густосваренном соке айвы, смотря по склонности его натуры. Полезно также козье молоко, уваренное до густоты, или вскипяченное с помощью раскаленных камешков, которые опускают в него три раза. Иногда в молоко кладут немного поджаренного риса или еще яичного желтка,  сваренного в уксусе.

К числу сложных лекарств, склоняющих к холодности, при­надлежат лепешечки из конкреций бамбука, сдобренные муску­сом, лепешечки из ежевики, называемые калиндикун, лепешеч­ки из печатной глины, лепешечки с цветками гранатника, лепешечки с ликием, лепешечки с тарасисом, лепешечки с шафраном, лепешечки с опием, лепешечки со снотворным ма­ком и мускусом, пилюли с опием, пилюли с мандрагорой, маклийаса, порошки с гранатовыми зернышками, пилюли с сандараком. Против чрезмерного поноса употребляют два дирхама жженых раковин с армянской глиной в половинном количестве и разные виды маклийасы с печатной глиной и без нее. Не следует слишком поджаривать маклийасу  - это уничтожает ее силу. Надлежит, наоборот, раскалить котелок и снять его с огня, а маклийасу оставить в котелке и помеши­вать, пока она не поджарится. К числу сложных лекарств, склоняющихся к горячности, будь она мала или велика, отно­сятся лепешечки с пряностями и хузистанский джуваришн, о котором мы упоминаем в Фармакопее, а также джуваришн из вяжущих семян, лепешечки с шафраном и янтарные лепешечки. Берут также чернильные орешки, не проткнутые, зеленые, корку граната, сумах, перец - каждого по полдирхама, просе­ивают и замешивают на яичном белке. Потом выскабливают сверху внутренность граната, кладут в него эти вещества, затыкают отверстие мякотью граната и кладут на угли.

Сюда же относится такое средство: берут пшеничной муки, смешивают ее с небольшим количеством ажгона, плодов тама­риска, кресса, размачивают маслом незрелых оливок, превра­щают в тесто, пекут и сушат в хлебной печи. Потом берут этого двадцать дирхамов в толченом виде и пьют его с холодной водой и небольшим количеством вина. К этому же разряду относится и лекарство, которым лечат детей, если у них начинается понос, когда растут зубы: берут снотворного мака, ягод мирта, мужского ладана, сыти - каждого по полдирхама, мелко расти­рают, разводят в молоке, которым кормят ребенка и дают ему пить это молоко. К тому же разряду принадлежит следу­ющее хорошее испытанное лекарство: берут косточки сухого изюма, мелко растирают их пока они не станут подобны пыли, берут жженых костей, берут сердцевины желудей, сычужины, поджаренных семян кориандра, сумаха, рожков колючки, се­мян сельдерея, кумина, размоченного в уксусе, пресного сухого хлеба, ладана, ажгона - в равных частях - и очень хорошо растирают ; тебе предоставляется положить сычужины мень­ше или полчасти; потом этого лет трства принимают каждый час по одной камхе. Количество того, что принимают за день, составляет двадцать дирхамов, если сычужины положили одну часть или меньше, а если сычужины больше, то она запирает естество в один день.

Еще лекарство такого рода: берут сыти, сумбула, цветков гранатника, толченого ладана, немного чернильных орешков - с полдирхама - и варят в воде. Потом эту воду отцеживают и сыплют туда некоторое количество сукка с мускусом и хорошего сырого алойного дерева - столько, сколько требуется по обсто­ятельствам, и пьют. Такого же рода лекарство: имбиря, "купороса башмачников", сумаха берут поровну и принимают в виде порошка от двух дирхамов до двух мискалов. Лекарство того же рода, более близкое к уравновешенности: берут адиан­тума, сумбула ароматного, гладких семян пырея, сердцевины пырея, расторопши пятнистой, корня дерева пинии и приготов­ляют из этого пилюли. Знай, что конкреции бамбука нужны, чтобы запереть кровь, семена нужны, чтобы запереть кишечный понос, жареные семена подорожника блошного и подорожника большого нужны против резей; что же касается самого поноса, то его прекращает толокно, особенно повторно прожаренное. Пищей служит то, о чем мы уже упоминали. Вареные яйца приносят пользу при поносе, происходящем от гниения кишок, но не подходят при печеночном и желудочном и даже иногда вредят. Что же касается средств, вызывающих онемение, то они опасны, хотя нередко бывают  нужны и иногда приносят пользу, поскольку сгущают материю и поскольку усыпляют и устраняют потребность подняться для испражнения вследствие чувства жжения; как бы то ни было, их не следует употреблять, пока без них можно обойтись. Когда же необходимо воспользо­ваться ими, то не назначать их больным, у которых похоло­дело тело и ослабели силы и это проявляется в пульсе, а если без них не обойтись, то к ним примешивают, например, бобро­вой струи,  шафрана и тому подобного. Мы видели человека, который ввел себе свечку из опия и умер. Если средство, вызывающее онемение, можно употреблять в свечках, то его не употребляют в виде питья, а если его можно применять в лекарственных повязках, то его не назначают в виде вводимого в задний проход и свечек.

Вот одна из лекарственных повязок, вызывающих онемение: берут опия и семян белены - по одной части, внутренней кожицы желудей, цветков гранатника, акакийи, ладана, мирры - каждого по пяти частей, связывают выжатым соком белены или выжатым соком кожуры снотворного мака или их отваром и намазывают; это отличное лекарство. Лекарство для питья, вызывающее онемение и сильно вяжущее: берут заячьей сычужи­ны - два дансиса, опия - столько же, чернильных орешков - полдирхама, ладана - полдирхама: из этого приготовляют ле­пешечки и дают выпить на раз по полмискала. Еще: незрелых чернильных орешков - одну часть, ладана, опия - каждого по полчасти; прием на один раз - один дирхам. Еще: берут семян белены, опия, снотворного мака, конкреций бамбука, цветков гранатника и ладана - поровну; прием на один раз - до одного дирхама. Еще берут опия, сандарака, толченого ладана, мир­ры, шафрана и дают этого выпить две пилюли величиной в две химмусы.

Еще лучше подходит такое средство: семян белены, боб­ровой струи, опия, жидкой майи, мирры, копытня, шафрана, ладана, ажгона поровну замесить на меду, очищенном от пены; за один раз пьют это в виде пилюли величиной с плод ююбы. Еще: окиси свинца - четверть дирхама, сычужины - полдирха­ма; жженых костей - дирхам, чернильных орешков - дирхам, опия - данак. Еще помогают лепешечки из семян белены и кашка из белены, а также такое лекарство: взять акакийи, чернильных орешков, опия, камеди - каждого по одной части - и превратить в лепешечки. Вот еще лекарство для питья, вызывающее онемение, оно запирает желудок в два дня: взять ажгона, семян сельдерея, корок кислого граната, чернильных орешков и ягод можжевельника - поровну, каждого по одной части, и опия - полчасти. Все это растирают в порошок и дают пить на один раз от дирхама до мискала утром и столько же вечером; ребенку дают от одного данака до двух данаков. Среди лекарств от поноса имеются такие, которые подходят тем, у кого при поносе есть кашель. Таковы, например, мирт, мастике, камедь, ладан, поджаренные семена подорожника блошного, конкреции бамбука, каштаны, орехи, жареный миндаль. А вообще следует давать те лекарства, в которых нет сильной кислоты и терпкости, но есть закупоривающее и склеивающее свойства. Если это необходимо, то дают терпкие, а вслед за ними - лекарства для лизания, смягчающие грудь. Многие лекарства для лизания, приготовленные из снотворного мака, трагаканта, каме­ди, рожков, плодов мирта и поджаренного крахмала, а также из слизей веществ, которые сначала поджарили, а потом ухитрились извлечь из них слизь, объединяют оба свойства.

Пища для таких больных. Что же касается пищи для таких больных, то в ней не должно быть ничего острого и очень соленого, а также раздражающей кислоты, которая приводила бы в движение изгоняющую силу. Такая пища - это, напри­мер, упоминавшееся нами молоко, вскипяченное раскаленными камешками, и особенно такое, в котором несколько раз гасили железо; еще лучше кипяченое кислое молоко, с которого полностью сняли масло, с небольшим количеством поджаренного риса или проса. Врач испытывает, какое количество молока усваивается; если не усваивается ничего, то больной прини­мает меньше. Больше укрепляет кипяченое коровье молоко, а для людей с горячей натурой лучше всего подходит козье молоко, хотя оно сильнее вяжет; кислое молоко лучше дейст­вует на людей с горячей натурой, чем некислое. Хорош также, например, мякиш белого хлеба, поджаренный, остужен­ный и высушенный, а также хлеб,  хорошо выпеченный, для которого муку замесили с уксусом; он превосходен для людей с горячей натурой. Или, например, чечевица, сваренная в двух водах,  которые сливаются, а потом чечевицу варят в третьей воде, пока не загустеет, и подкисливают или не подкисливают. Хорошо действует также похлебка со ща­велем. Что же касается кислого, то это, например, блюдо, приготовленное из сумаха, гранатовых зернышек, кска и кори­андра; иногда в него кладут рису. Бобы, варенные с уксусом, хороши для таких больных.

К пище, которая питает и сама по себе является хорошим лечебным средством, принадлежит такая: взять ячменного толокна - две горсти, семян снотворного мака - горсть, кожуры снотворного мака - горсть, хорошенько отварить, процедить и принимать; если подкислить ее толокном из кислого яблока или гранатовыми зернышками, или сумахом, это будет хорошо. Солью для таких больных должна быть андаранийская соль, которую толкут, затем хорошенько прокаливают, затем смеши­вают с гранатовыми зернышками, кориандром и сумахом; если у больного нет сильного жара, то ее смешивают со старым сыром, поджаренным и толченым. Поить таких больных следует только холодным, что бы это ни было - холодное запирает и утоляет жажду, а теплое растворяет и вызывает потребность пить еще больше, но, конечно, не при хайде в соответствии с тем, что указано выше, и не при поносе от закупорок или опухолей. Мясо, которое им разрешается, это мясо степных куропаток, горных куропаток, турачей, воробьев и жаворонков, а также заячье мясо, мясо ката, горлиц и вяхирей, особенно суданских; лучше всего, если мясо будет с пряностями или подкисленное и жареное. Полезны также желтки яиц, сваренных в уксусе, и кислые приправы, приготов­ленные с такими желтками, и, например, с гранатовыми зер­нышками, с изюмом, в котором много косточек, с кориандром или с сумахом и тому подобным - плодами ежевики, молодыми побегами винограда, листьями щавеля, листьями подорожника большого и многократно вареной капустой. Дают им также мелкую рыбу, сваренную с уксусом. Из того, что заменяет пряности, полезны цветки фисташек, цветки боярышника, кориандр и плоды мирта. Если такие больные не переваривают мяса, им приготовляют скобленку из мяса цыплят и куропаток и тому подобного; ее долго варят и смешивают с небольшим количеством риса или проса, потом отцеживают воду и снова ставят на огонь, пока она не станет почти густой. Затем ее подкисливают сумахом или гранатовыми зернышками или чем-нибудь подобным. Кирданак тоже им полезен, если не очень портит пищеварение; в него следует класть лишь немного соли и нужно, чтобы когда его кольнешь, из него текло много сока. Бараньи ножки очень полезны таким больным, если их варят с поджаренным рисом.

Страдающие поносом должны полностью воздерживаться от плодов, хотя бы они были вяжущие, если только их желудку не отвратительна всякая другая пища; каштаны не приносят им вреда, и касб тоже. Если нежная пища портится у них в желудке, то их кормят пищей, в которой есть некоторая гру­бость, например, бараньими ножками с густосваренными вяжу­щими соками или крепкими похлебками, приготовленными с рисом и с просом. Иногда некоторые такие больные получают пользу от кариса и вареных желудков и тому подобного, а также от сикбаджа, приготовленного из лучшего коровьего мяса. Они едят один сикбадж с размоченным в нем хлебом или употребляют с ним, если им хочется, немного этого хорошего мяса в количестве, соответствующем силе их пищеварения; пригодность вареных желудков распространяется не на всех страдающих поносом. К достохвальным для них похлебкам принадлежит такая: взять снотворного мака и сильно прожа­рить, потом приготовить из него похлебку с рисом или просом; ее подкисляют, если больной захочет, сумахом, гранатовыми зернышками и тому подобными веществами. Или приготовля­ют похлебку с сухим кс?ком, рисом и жиром козьих почек, или размачивают сумах в дождевой воде одни сутки, слегка кипятят его, потом воду тщательно отцеживают, затем в ней, как следует, размачивают просо, варят его, сильно разминают,  отцеживают воду  и выбрасывают осадок; потом отвар все время мешают на огне деревяшкой, пока он не станет подобным клею, и слегка сдабривают его солью, а в качестве жира кладут жир козленка или жареного миндаля и немного оливкового масла; не следует класть в этот отвар много соли и жира. Таково блюдо, которое едят горячим или холодным. В качестве жира им дают масло незрелых маслин, а водой для них должна быть дождевая вода, ибо в ней есть вяжущее свойство; и думаю, наибольшая полезность ее в том, что она быстро опускается к печени и быстро рассасывается так, что  в химусе не остается влаги.

Вино для них не показано, но если без вина не обойтись и силы больного требуют его ради возбуждения, то дают немного вина вяжущего вкуса в небольшом количестве. Таким больным лучше всего не есть разнообразной пищи и не при­нимать ее несколько раз; наоборот, им следует ограничиваться одним блюдом в небольшом количестве и один раз в день. Предварительно надлежит принимать что-либо вяжущее и перед едой немного пососать айвы или кислого граната; не следует запивать еду водой, если больные терпят жажду и ничего не пьют, это само по себе является хорошим лечением, особенно если больные, поев, совсем не двигаются. Им следует сдавливать верхние конечности, чтобы притягивать к ним питательные вещества, и накладывать на желудок лекарственные повязки вяжущие, удерживающие, холодные и горячие, смешанные из различных лекарств в зависимости от того, чего требуют обстоятельства. В такие повязки должны входить сумбул, мастикс, мирра, как; майсусан приносит большую пользу, если он входит в эти лекарства. Вот пропись хорошей мази, которой смазывают область между желудком и печенью, если оба эти органа соучаствуют в послаблении: вскипятить десять частей горькой полыни, процедить и положить на больное место на тряпице. Затем берут розы цветков гранатника, сухого мирта, акакийи, хийуфастидаса, чернильных орешков, поровну смеши­вают с водой мирта и отстоя упомянутой горькой полыни и накладывают из этого повязку.

Знай, что терьяк очень помогает при всяком поносе, вызы­вающем обморок и упадок сил, если причиной поноса не является опухоль и сильная лихорадка. Если больной не оправляется от слабости, хотя бывший у него понос заперли, и тело его не принимает пищи, то следует ему есть воробьев и молодых цыплят, грудки, а не костистые конечности, которые медленно перевариваются; их поджаривают на сковороде и делают из них шашлык. Больным, у которых большой аппетит, но мала способность переваривать пищу, тоже дают все эти вещи, или красное мясо, поджаренное на оливковом масле и посыпанное китайской корицей; его также размачивают в айво­вом и яблочном вине. Одно из испытанных нами средств при кровавом поносе - козье молоко, в которое опускали раскален­ные камни.