Меланхолия

Медицина - Болезни головы

Меланхолией называют уклонение мнений и мыслей от естественного пути в сторону расстройства, страха и порчи вследст­вие черножелчной натуры, которая угнетает пневму мозга своей темнотой и беспокоит ее, как угнетает и устрашает внешняя темнота; к тому же холодная и сухая натура неприятна пневме и ослабляет ее, тогда как горячая и влажная натура, как например, натура вина, ей приятна и ее укрепляет. Когда меланхолия сочетается с раздражением, нападением на людей и злобностью, то она называется манией, а меланхолией в собственном смысле называют только болезнь, возникающую от несгоревшей черной желчи. Причина меланхолии кроется либо в самом мозгу,  либо вне мозга. Если причина кроется в самом мозгу, то меланхолия происходит либо от холодного и сухого расстройства натуры без материи, погружающего вещест­во мозга и светлую натуру пневмы во тьму, либо от расстрой­ства натуры  с материей. При наличии материи черножелчная  материя пребывает либо в сосудах мозга, куда она переходит из другого места, либо превращается в черную желчь в самих сосудах вследствие сгорания или помутнения их содержимого; это бывает в большинстве случаев. Материя либо впитывается в вещество мозга, либо вредит мозгу своим качеством и вещест­вом, изливаясь в желудочки мозга. Такая меланхолия нередко возникает после падучей.

Если причина меланхолии пребывает вне мозга и действует  при соучастии какой-либо другой вещи, от которой поднимается темный сок или пар, то такой вещью может оказаться все тело, когда в нем берет верх черножелчная натура, или же селезенка, если там заперта черная желчь и селезенка не может от нее очиститься или не в состоянии по своей слабости извлечь черную желчь из крови. Или же в селезенке появляется опухоль, а иногда опухоль не появляется, но возникает другое поврежде­ние. Меланхолия может также начаться по причине сильной разгоряченности печени. Такой соучаствующей вещью могут быть и стенки живота,  когда в них собираются излишки от пищи и паров из кишок и их соки сгорают и превращаются в вид черной желчи, которая либо образует, либо не образует опухоли. В этом случае от нее поднимаются в голову затем­няющие пары, и это называется пученьем мягких оболочек, а такая меланхолия именуется  пучащей меланхолией , или меланхолией, зависящей от стенок живота. Подобная меланхо­лия чаще всего возникает от опухоли  в воротах печени, из-за которой перегорает кровь в стенках живота; это-то и считает Гален причиной меланхолии, зависящей от стенок жи­вота. А Диокил видит причину этого в сильной разгоряченности печени и кишок, тогда как другие врачи считают причиной такой меланхолии закупорку, возникающую в сосудах, извест­ных под названием масарика, при наличии опухоли. Некоторые, однако, полагают, что причиной ее является закупорка, возни­кающая в сосудах масарика, даже если опухоли нет. Врачи, которые полагают причиной такой меланхолии закупорку в сосудах масарика, основываются на том, что пища у таких больных не проходит в сосуды и подвергается порче, а люди, утверждающие, что она возникает от опухоли, исходят из того, что пища в большинстве случаев подолгу задерживается в желудке таких больных в сыром виде, как она есть. Такая опухоль не горяча, ибо при этом не бывает лихорадки, жажды и рвоты желчью.

Иногда причина, порождающая меланхолию, пребывает вне мозга, но место начала ее зарождения находится в мозгу. Так, например, когда в желудке образуется горячая опухоль, то пар ее сжигает жидкости мозга; то же самое происходит при опухоли в матке или в других органах, соучаствующих с голо­вой. Причиной меланхолии , происходящей от холода и сухости без материи, является черножелчное расстройство натуры сердца с материей или без материи. Мозг при этом соучаствует с сердцем, ибо душевная пневма связана с животной пневмой и тождественна ей по веществу, так что дурная черножелчная натура сердца расстраивает натуру мозга, и она становится черножелчной. Иногда меланхолия возникает вследствие дру­гих охлаждающих и сушащих причин, исходящих не от одного только сердца. Однако возникновение такой меланхолии  не­возможно без соучастия сердца, наоборот, главная причина ее, вероятно, исходит от сердца. Поэтому при данном заболевании, наряду с лечением мозга, непременно следует лечить также сердце.

Знай, что если кровь сердца блестящая , жидкая, прозрач­ная и бодрящая, то она противостоит порче мозга и исправ­ляет ее. Не удивительно, что чаще всего местом начала такой меланхолии является сердце, хотя подобные недуги и утверж­даются в мозгу, ибо вполне вероятно, что сначала расстраи­вается натура сердца, а за сердцем следует мозг. Или же сначала расстраивается натура мозга, а за ним следует сердце; тогда натура пневмы в сердце расстраивается и пря­чется , а та часть ее, которая проникает в мозг, подвергается порче; этой порче способствует и сам мозг. Иногда в конце заболеваний, происходящих от материи, особенно острых, воз­никает меланхолия, и это есть признак скорой смерти. Тогда человеку часто приходят на память смерть и покойники.

Итак, говоря вообще, черная желчь умножается и порож­дается либо вследствие болезни  органа, действующего на пищу, то есть болезни печени, если она сжигает кровь, или не может изгнать черножелчные излишки,- это бывает реже, либо вслед­ствие заболевания органа, из которого изливается черная желчь, то есть селезенки,- если она не может осуществлять двух действий: во-первых, оттягивать осадок и золу крови от печени и, во-вторых, гнать излишки того, что устремляется к ней из печени к месту их изгнания.

Иногда черная желчь зарождается и в каком-нибудь другом органе либо вследствие усиления сжигания поступающих в него питательных веществ, либо из-за неспособности изгонять обра­зуемые пищей излишки; при этом разреженная часть излиш­ков рассасывается а плотная осаждается в виде черной желчи; причиной этого может быть  также сильное охлаждение и высушивание того, что поступает в данный орган. Иногда источ­ником зарождения черной желчи может быть также пища, порождающая черную желчь. Некоторые врачи полагают, что меланхолия возникает из-за злых духов, но тот, кто изучает медицину, не интересуется , возникает ли она из-за духов или нет; к тому же мы утверждаем, что даже если она возникает из-за духов, это все-таки происходит вследствие превращения натуры в черножелчную, так что ближайшей причиной является черная желчь, а дальше пусть будут источником этой желчи Духи или не духи! К сильно действующим причинам, порожда­ющим меланхолию, относится чрезмерная печаль или страх.

Тебе должно знать, что черная желчь, вызывающая мелан­холию, это либо естественная черная желчь, либо слизь, когда °на превращается в черную желчь вследствие сгущения или незначительного сгорания; так бывает, однако, редко, время от времени Или же это оказывается кровь, если она переходит в черную желчь, свариваясь или сгущаясь без значительного а сгорания. Что же касается желтожелчного сока,  то, подверг­нувшись полному сгоранию, он порождает манию и не ограни­чивается меланхолией. Итак, если каждый  из этих видов черной желчи попадет в упомянутое место мозга, она порождает меланхолию, но некоторые виды наряду с меланхолией порож­дают манию. Наиболее благополучна меланхолия, когда она возникает от осадка крови и сопровождается весельем. Меланхо­лия часто разрешается почечуем и расширением вен. Это забо­левание редко случается у белотелых и полных, а у смуглых, волосатых и сухощавых бывает часто. Оно нередко возникает у людей с очень горячим сердцем и влажным мозгом. Теплота сердца порождает в нем черную желчь, а влажность мозга воспринимает действие того, что зарождается в сердце.

К числу лиц, расположенных к этой болезни , относятся косноязычные, люди резкие, говорящие быстро, часто мигающие, краснолицые или смуглые, волосатые, особенно с волосатой грудью и грубыми черными волосами, а также люди  с щирокими сосудами и толстыми губами: ведь некоторые из этих качеств являются признаком горячности сердца, а некоторые указывают на влажность мозга. По внешности они часто походят на людей со слизистой натурой. Это заболевание у мужчин встречается чаще, а у женщин протекает резче. Оно часто возникает у людей среднего возраста и у стариков, зимою бывает редко, а летом и осенью учащается. Нередко оно возбуждается также и весной, ибо весна поднимает соки, смешивая их с кровью. Порой меланхолия  усиливается периодически, когда возбуждается и поднимается черная желчь. Предрасположенный к меланхолии человек быстро впадает в нее, если испытывает страх или горе, или страдает бессонницей, или же задерживается обычное для него кровотечение из почечуйных шишек или других мест, или же истечение черной желчи и других соков  .

Признаки меланхолии и ее разновидности. Признаками начала меланхолии являются дурные мысли, беспричинный страх, быстрая гневливость, любовь к уединению, подергивания, головокружение, шум в ушах, особенно при меланхолии, за­висящей от стенок живота.

Когда болезнь упрочится, появляется пугливость, подо­зрительность, тоска, избегание людского общества, подавлен­ность, болтливость, похожая на бред, похотливость из-за оби­лия ветров и всякие страхи перед тем, что бывает и чего не бывает; большей частью меланхолики  боятся того, чего люди  обычно не боятся. Разновидности такого страха бесчисленны: не­которые боятся что на них упадет небо, другие боятся что их поглотит земля , некоторые боятся султана, некоторые боятся воров, а некоторые опасаются, как бы к ним не ворвался дикий зверь. При этом оказывают влияние и событии, имевшие место в прошлом. Больные видят перед собой то, чего нет; нередко они воображают, что стали царями или превратились в зверей, в злых духов, в птиц или в орудия труда. Есть и такие больные, которые постоянно смеются, особенно, если меланхолия у них кровяная, ибо они представляют себе что-либо приятное и раду­ющее. А другие больные постоянно плачут, особенно если ме­ланхолия у них от чистой черной желчи Некоторые хотели бы умереть, а некоторые ненавидят мысль о смерти.

Признаками меланхолии, присущей мозгу, является чрез­мерная задумчивость, постоянные наваждения, взгляд, неизменно устремленный на что-нибудь одно или в землю. На это указывает также цвет головы, лица и глаз, чернота и густота волос на голове, предшествующая бессонница и задумчивость, длитель­ное пребывание на солнце и тому подобное, бывшие раньше болезни мозга, отсутствие упоминаемых нами ниже признаков заболевания органов, соучаствующих преимущественно с моз­гом, и то, что нет пользы от лечения и очищения данного органа. Явления меланхолии бывают при этом очень сильно выра­жены. Что же касается признаков меланхолии, возникающей при соучастии с мозгом всего тела, то это чернота и худощавость тела, задержание того, что обычно могло быть выведено из селезенки или желудка, и того, что выводилось при мочеиспу­скании, через задний проход или при месячных, обилие волос на теле и резко черный цвет их, а также употребление в прошлом дурной, порождающей черную желчь пищи, которую ты уже знаешь из Книги второй, и наличие заболеваний, порождающих после себя меланхолию, каковы, например, хронические и сме­шанные лихорадки.

Признаками меланхолии , зависящей от селезенки, является большой аппетит, обусловленный излиянием черной желчи в желудок при незначительном переваривании пищи из-за холод­ности натуры, частое урчание в левой стороне живота, вздутие селезенки,- это явление никогда не оставляет таких боль­ных ,- сильная похоть вследствие вздутия; иногда при этом бывает четырехдневная лихорадка. Естество нередко оказывается мягким; жжение черной желчи иногда причиняет боль. Мелан­холия, зависящая от желудка,  проявляется  признаками  опухоли желудка, упомянутыми в главе о болезнях желудка, усилением заболевания при несварении желудка, при перепол­нении и во время переваривания. Часто при приеме пищи, до усвоения ее, поднимаются боли, но потом, при усвоении, они успокаиваются. Если опухоль горячая, то на это указывает пылание в стенках живота, рвота желчью и жажда. Большинство страдающих меланхолией болеет селезенкой.

Признаки меланхолии, зависящей от стенок живота, это тяжесть в них, подтягивание их кверху, постоянная тошнота, дурное настроение, расстройство пищеварения, кислая отрыжка, влажный кал, урчание в животе, выход ветров, пылание в желудке, ощущение боли в желудке и боли между лопатками, особенно после приема пищи и до ее полного усвоения. Нередко больной извергает рвотой желчную слизь, а иногда нечто кислое, вызывающее оскомину. Все эти признаки появляются при приеме пищи и даже несколько часов спустя; кал у такого больного слизисто-желчный. При хорошем пищеварении болезнь стано­вится легче, а при недостаточном - усиливается. Иногда такой меланхолии предшествует опухоль в стенках живота, или опу­холь возникает одновременно с меланхолией; временами ощу­щается подергивание в стенках живота. Заболевание усиливается при несварении желудка и при трудном пищеварении.

Мы говорим: если черная желчь, порождающая меланхолию, кровяного происхождения, то меланхолия сопровождается ве­селостью и смехом, и больного не всегда одолевает сильная печаль. Если же черная желчь возникла из слизи, то мелан­холия сопровождается вялостью, небольшим жаром и непод­вижностью ; а если она образовалась из желтой желчи, боль­ной волнуется и немного беснуется, и меланхолия тогда подобна мании. А при чистой черной желчи больной часто задумывается и реже проявляет враждебность, пока его не тронут; тогда раздражается и испытывает ненависть, о которой не забывает.

Лечение. Следует поспешить с лечением меланхолии, пока она не упрочилась, ибо в начале ее лечить легко, а когда она упрочится - трудно. При любых обстоятельствах больного нуж­но развлекать и веселить, отвести ему помещение умеренно теплое; увлажнять в его комнате воздух и придавать ему приятный запах, устилая комнату пахучими растениями. Вообще ему следует давать нюхать благовония и приятно пахнущие масла, кормить его пищей с превосходным химусом, сильно увлажняющей. Нужно принять меры для утучнения тела боль­ного с помощью соответствующей пищи, купания перед едой и поливания головы теплой, но не очень горячей водой; если по выходе из бани он чувствует небольшую жажду, то не вредно дать ему выпить немного воды. Следует применять утучняющие растирания, упомянутые в параграфах о сохранении здоровья . Заботься об увлажнении натуры больного больше, нежели об ее согревании, насколько это вообще возможно.

Больной должен воздерживаться от совокупления и не очень сильно потеть. Ему следует избегать употреблять бобов, вяле­ного мяса, чечевицы, капусты, густого и молодого вина, а также всего соленого и подсоленного, острого и кислого; напротив, он должен употреблять жирное и сладкое. Когда желательно усыпить таких больных , можешь поливать им голову настоем лекарственной ромашки и обыкновенной ромашки. Поистине, сон является наиболее подходящим для них лечением. Польза от него исправляет вред, причиняемый маком.

Если меланхолия возникла от холодного и сухого расстройст­ва простой натуры без материи, то достаточно согревания сердца с помощью бодрящих средств, лекарств из мускуса, терьяка, митридата и тому подобного. Голову лечат средствами, уже упомянутыми в главе о слабоумии; сильная меланхолия такого рода появляется после какого-либо другого горячего заболевания. Лечить ее легко, и она даже проходит от простых  поливаний.

Если меланхолия возникла от черножелчной материи, закре­пившейся в мозгу, то основу ее лечения составляют три вещи. Первая из них - это опорожнение от материи. Иногда его производят клизмами, а также посредством рвоты, но если желудок у больного слабый, то при этом заболевании совершенно не следует вызывать рвоту, даже когда меланхолия зависит от стенок живота. Второе: наряду с опорожнением следует постоян­но применять увлажнение поливаниями и горячими маслами. Из лекарств к ним добавляют ромашку, укроп, донник лекарствен­ный и корневище касатика, чтобы соки не сгущались от одного только рассасывания без смягчения. Можешь также наряду с увлажняющими, не опасаясь, добавлять еще и полыни, лаврового листа и пулегиевой мяты: следует назначать пищу, порождаю­щую достохвальную кровь, например, рыбу из каменистых рек, уже упомянутое легкое мясо  и по временам белое разбавленное вино, но не старое и не крепкое. Третье - это применение укрепляющих сердце средств. Если чувствуется, что натура холодная, это делают с помощью горячих бодрящих средств, если она склоняется к теплоте, то с помощью урав­новешенных бодрящих лекарств, а если она очень горячая, то употребляй холодные бодрящие вещества, но не чрезмерно холодные. Все эти качества нетуры  определяются по пульсу. Приступим теперь к подробному изложению этого способа лече­ния.

Мы говорим: что касается опорожнения, то если ты видишь, что сосуды переполнены, каково бы ни было переполнение , и если черная желчь кровяного происхождения, то пусти кровь из черной вены. Начинать с кровопускания следует даже при всех обстоятельствах, если только ты не опасаешься сильного ослаб­ления больного или не знаешь, что материи немного и она находится в мозгу и что натурой овладела сухость. Далее, если при кровопускании ты видишь, что выходит жидкая кровь, то не останавливай кровь из-за этого, ибо в большинстве случаев сначала выходит жидкая кровь. Поэтому надрез надо делать широким, чтобы не выливалась только жидкая кровь, а густая не задерживалась бы и не ухудшала дела. Затем посмотри, в какой стороне головы тяжесть больше, и пусти кровь из приле­гающей к ней части басилика. Иногда тебе придется пускать кровь из обеих частей  басилика, если данный признак окажет­ся общим для всей головы . Перед кровопусканием из лобных вен больного следует заставлять побольше двигаться.

Если сок действительно окажется черножелчным и склонным к холодности, то производи опорожнение пилюлями, приготов­ленными из повилики, сабура и харбака. Начинай с доведения сока до зрелости, потом сначала произведи опорожнение лег­кими лекарствами, в состав которых входят повилика, мякоть колоквинта и немного смолы скаммония, а после этого опорож­няй отваром повилики и агарика. Затем, если это не подейст­вует, применяй сильные ийараджи, а если и после этого возни­кает необходимость в опорожнении, то осторожно и с опаской дай харбака и без всякого опасения назначай ляпис-лазурь и армянский камень, а также пилюли, приготовленные из обоих этих средств. Нередко больным приносят пользу длительное употребление указанных веществ с сырной сывороткой и умень­шение количества лекарства. Если же это не поможет, то начинай все сначала. Каждую неделю нужно производить опо­рожнение пилюлями, средними по мягкости действия , а в промежутках употреблять атрифул с повиликой. Больных про­бовали поить атрифулом с повиликой по следующей прописи: берут атрифула три дирхама, повилики - один дирхам и ийараджа - полдирхама. Раз в месяц производят сильное опо­рожнение с помощью сильных ийараджей и больших пилюль, пока не увидят, что болезнь прошла. Прибегают также и к рвоте, особенно если в желудке оказывается что-либо усиливающее болезнь и желудок не очень слаб. Следует также вызывать рвоту с помощью отваров, в которых кипятили пулегиевую мяту, камедь артишока и семена редьки. Больной принимает с сиканджубином выжатый сок редьки, в которую воткнули харбак и оставили на несколько дней, чтобы сила харбака перешла в редьку, или принимает самую редьку, моченную в сиканджу- бине. При этом сиканджубина должно быть три истара, а выжатого сока редьки - один истар. Это количество можно увеличивать или уменьшать в соответствии с силами больного, а если ты опасаешься, что силы его слабы, воздерживайся от употребления харбака.

Когда ты очистишь голову, то обратись к лечению сердца с помощью уже неоднократно упоминавшихся нами средств. Этот самый атрифул с повиликой - испытанное полезное лекарство при таком заболевании. Если болезнь затягивается, то вызывай рвоту с помощью харбака. Употребляй также известные жева­тельные средства, полоскания, благовонные нюхательные лекар­ства, мускус, амбру, пряности и алойное дерево. Когда материя скорее желтожелчная, опорожняй отваром повилики, умеренного действия пилюлями устумахикун и лекарствами, выводящими сгоревшую желтую желчь, о которых говорится в своем месте. Усиливай увлажнение и уменьшай согревание, хотя при назна­чении поливаний тебе не избежать ромашки и других ле­карств, обладающих ее силой. Не следует применять к голове чисто охлаждающие вещества.

Некоторые древние врачи советуют в подобном случае, чтобы больной каждый день принимал немного сабура или ежедневно пил воду, в которой варили три укийи горькой полыни, или десять киратов выжатого сока горькой полыни, размоченной в воде. Считается также достохвальным пить каж­дый вечер крепкий уксус, особенно из морского лука,  но я лично опасаюсь вредного действия уксуса при этом заболева­нии, если только нет уверенности, что материя зарождается от сгоревшей желтой желчи и что она горячая; в таком случае уксус - полезнейшая вещь при меланхоли , особенно уксус из морского лука  и сиканджубин, приготовленный с уксусом из  морского лука, а также уксус, в который положили дубровника полиум или аристолохии. Уксус также иногда полезен, если заболевание обусловлено соучастием селезенки и содержащейся в ней материей. Следует услаждать обоняние таких больных благовонными, уравновешенными сложными лекарствами, в ко­торые входят камфора, мускус и значительное количество фиал­кового масла, преодолевающего своим запахом сухость камфоры и мускуса. Употребляют также и другие холодные благовония, главным образом кувшинку.

Если причиной меланхолии является опухоль в желудке и во внутренностях или горячая сжигающая натура желудка, то ты лечишь от этого путем охлаждения и увлажнения головы, а также укрепляешь голову, чтобы она не принимала соков, переходящих в нее из других органов . Когда причина гнездится в стенках живота и ты обнаруживаешь наличие ветров и урча­ние, то если в стенках живота имеется горячая опухоль - лечи ее и заставляй рассосаться, применяя надлежащие средства, упоминаемые в параграфах об опухолях; при этом укрепляй также голову, обильно поливая ее укрепляющими и увлажняю­щими маслами, и применяй кровососные банки с надрезом для выведения крови, но не согревай в подобных случаях печень, а наоборот, охлаждай ее, если оказывается, что она горяча и сжигает кровь своей теплотой. Укрепляй селезенку, ставь на стенки живота банки, прикладывай лекарство с горчицей и тому подобное; это делается для того, чтобы селезенка не посылала материи в мозг. Если же натура стенок живота холод­ная и они раздуты, но там нет опухоли и отсутствует пылание, то пои больного водой отвара горькой полыни и ее выжатым соком, в соответствии с тем, что упоминалось выше. Область желудка надлежит орошать с помощью упомянутых горячих поливаний и прикладывать к ней лекарственные повязки, в которые входят семена прутняка, семена руты, корневище каса­тика и древо Марии; повязку нужно держать на желудке в течение долгого времени, а когда снимешь ее, положи на это место хлопок, смоченный горячей водой, или расчесанную шерсть, или губку. Полезно также прикладывать к этому месту повязки с горчицей, а между лопатками - повязки Дорофея, упомянутые в Фармакопее. Помогает и применение банок без надреза, но если имеется опухоль или чувствуется боль, то это запрещается. Часто при меланхолии приходится давать боль­ным в питье семена сельдерея, кумина и аниса; пои их отваром из этих семян, а также отваром руты и укропа. Иногда бывает даже необходимость назначать семена руты и прутняка.

При хронической меланхолии , зависящей от стенок живота, нередко приходится вызывать рвоту с помощью белой чемерицы; в случае такой меланхолии часто бывает необходимо исправить состояние печени, чтобы в ней не зарождалась черная желчь. Нередко люди, болеющие такой меланхолией, получают пользу от охлаждающих веществ, поскольку последние обладают увлаж­няющим свойством, противостоящим сухости черной желчи; они также препятствуют образованию ветров и паров, которые при­чиняют вред, поднимаясь в голову. Однако полезность охлажда­ющих средств не является полезностью, легко пересекающей заболевание; от холодного вещества , если оно влажно, не зарождается черная желчь и материя ее подавляется, а уже образовавшаяся материя не поднимается в виде пара; поэтому есть надежда, что естество возобладает над нею и исправит материю. Знай, что грубый пищевой режим, порождающий слизь, иногда противостоит черной желчи, а мягкий режим, при котором пища легко сгорает, порой способствует образованию черной желчи. Пусть не вводит тебя в обман то обстоятельст­во, что некоторые больные получают пользу от выведения слизи при рвоте или в испражнениях : облегчение происходит не потому, что опорожнение от слизи приносит пользу, а вследствие того, что при этом устраняется обилие соков  и давление их друг на друга. Полезным по существу является только опорожнение от черной желчи.

Основное правило при лечении меланхолии - это усиленное увлажнение; наряду с ним не следует упускать чего-либо в отношении опорожнения от черной желчи. Всякий раз, когда пища портится в желудке страдающих меланхолией, заставляй их извергать ее рвотой, особенно если они ощущают во рту кислый вкус. В таком случае нужно, чтобы их обязательно вырвало, а после рвоты им запрещают снова принимать пищу. В таких случаях  употребляют лекарства для возбуждения аппетита, укрепляющие устье желудка, и воздерживаются от введения в желудок пищи, если пища, принятая раньше, там испортилась. Страдающий меланхолией должен чем-нибудь за­ниматься, чем бы то ни было, и пусть подле него находится человек, которого он стесняется и который ему приятен. Пусть пьет в умеренном количестве слегка разбавленное белое вино, а также развлекается музыкой и пением певиц ; для него нет ничего вредней праздности и уединения. Таких больных часто огорчают события, которые происходят с ними, или они чего-нибудь боятся; если отвлекают их от тяжелых мыслей, они выздоравливают;  самое отвлечение от тяжелых  дум являет- а ся  для них основным лечением. Если причиной меланхо­лии служит задержание истечений при месячных, из заднего прохода и из других мест, то следует вызвать такое истечение. Когда при этом появляется упадок аппетита, значит, заболевание злокачественно и сухость возобладала во всем теле. А если на теле больного появляются язвы, то это служит признаком близ­кой смерти. Больной, в теле которого черная желчь находится в движении, лучше поддается лечению, чем тот, у кого черная желчь не такова. Человек, у которого черная желчь находится в движении, это тот, у кого черная желчь появляется при рвоте, в кале и в моче, а также заметна в цвете кожи, при бахаке, в веснушках, язвах, при джарабе, расширении вен, слоновости, в истечениях из заднего прохода и тому подобном, ибо все это указывает, что черная желчь способна выделяться у них из крови. Если у больных появляется какое-либо из перечисленных заболеваний, то это хороший признак. Если у больного мелан­холией  начинаются спазмы после послабления и опорожне­ния,- а такие люди вследствие своей сухости легче поддаются спазмам, чем другие, то их надлежит посадить в теплую воду, кормить хлебом, размоченным в джулабе с небольшим количе­ством вина, и поить водой, смешанной с вином. Затем следует уложить их спать и после сна выкупать в бане, а как только они выйдут из бани, покормить их.