Анатомия нервов, идущих из головного мозга, и их путях

Медицина - Понятия медицины

Из головного мозга растет семь пар нервов. Первая пара растет из глубины двух передних желудочков мозга и того места, где проходят два придатка, похожие на кончики сосков, которыми осуществляется  обоняние. Эти нервы - большие, полые; тот из них, что растет слева, направляется вправо, а тот, что растет справа, направляется влево. Потом они сходятся, пересекаясь крестообразно, и нерв, растущий справа, проходит к правому зрачку, а то, что растет слева,- к левому зрачку. При этом устья их расширяются, так что они охватывают влагу, называемую стекловидной. Некоторые врачи  - не Га- лен, говорят, будто эти нервы проходят, пересекаясь крестом, без изгиба.

По поводу этого пересечения говорят о трех полезностях.

Во-первых, оно существует для того, чтобы пневма, теку­щая к одному из зрачков, могла беспрепятственно течь к дру­гому, если с одним зрачком случится повреждение. Поэтому каждый глаз становится более зорким, если зажмурить другой глаз, и видит яснее, если он смотрит, а другой не смотрит. По той же причине отверстие радужной оболочки расширяется, если зажмурить другой глаз. Это происходит потому, что пневма с силой изливается в открытый глаз.

Во-вторых, крестообразное пересечение существует для то­го, чтобы у обоих глаз был единый приемник, к которому глаза приводят очертания видимого предмета. Очертания  соединя­ются там и видение обоими глазами становится единым, так как изображение предмета находится на общей для обоих глаз  границе зрения. Поэтому косоглазые, случается, видят один предмет как два предмета, когда один зрачок отклоняется квер­ху или книзу и нарушается прямизна протока, идущего к скре­щиванию. Поэтому нерв изгибается до общей границы и воз­никает другая граница.

В-третьих, полезность состоит в том, что один нерв под­пирает и поддерживает другой и получается так, как будто они. растут из места, близкого к глазу.

Вторая пара нервов, выходящих из головного мозга, начи­нается позади начала первой пары и отклоняется от нее в на­правлении наружу. Она выходит их отверстия во впадине, за­ключающей в себе глазное яблоко, и разделяется в мышце глазного яблока. Эта пара очень толстая, чтобы толщина нервов могла противостоять мягкости, обусловленной их близостью к своему началу, и нервы  имели силу двигать глаз , тем более, что у них нет помощника, так как третья пара предназначена для дви­жения большого органа, а именно нижней челюсти. Поэтому у нее не остается избытка силы, и наоборот, она нуждается в помощи другого нерва, как мы скажем в дальнейшем.

Что же  до третьей пары, то местом ее начала является общая граница между передней долей мозга и задней его долей по направлению от основания мозга. Сначала она немного сливается с четвертой парой, потом покидает ее и разветвляется на четыре ветви. Одна ветвь выходит через вход сонной арте­рии, о которой мы будем говорить после, идет, спускаясь с шеи, минует грудобрюшную преграду и расходится во внутренностях, лежащих ниже преграды.

Вторая часть выходит из отверстия в височной кости. Отойдя от кости, она соединяется с нервом, отделившимся от пятой пары, о расположении которой мы еще будем говорить.

Ветвь этой пары появляется из отверстия, из которого вы­ходит вторая пара, направляющаяся к органам, находящимся на передней части лица. Нехорошо было бы, если бы она про­шла сквозь проход первой, полой пары нервов и стеснила и  сдавила бы важнейшие нервы,  так что их полость оказалась бы закрытой.

Отойдя от отверстия, эта часть разделяется на три ветви.

Одна ветвь отклоняется в сторону уголков глаза и высво­бождается, направляясь к височным и жевательным мышцам, к бровям, ко лбу и к векам. Вторая ветвь проходит в отверстие, созданное возле уголков глаза, высвобождается, направляясь к внутренности носа, и распределяется в слое оболочки, вы­стилающей внутренность носа.

Третья ветвь, а это ветвь немалая, спускается к полости в виде канала, уготованной в кости щеки, и разветвляется на два ветвления. Одно ее ветвление идет внутрь полости рта и рас­пределяется в зубах. Что касается доли нервов, достающейся коренным зубам, то она ясно видна, а доля прочих зубов вся скрыта от глаз. Это ветвление распределяется также и в вер­хних деснах. Другое ветвление расходится во внешней части находящихся здесь органов, как например, в коже щеки, на кончике носа и на верхней губе.

Таковы ветви третьей части третьей пары нервов . Что же касается четвертого ответвления третьей пары, то оно высво­бождается, проходя сквозь отверстие верхней челюсти к языку, и расходится в его верхнем слое, сообщая ему особое чувство, а именно вкус. Остальные нервы этого ответвления расхо­дятся в деснах нижних зубов, в нижней части десен, а также в нижней губе.

Часть нервов ,которая идет к языку, тоньше глазных нер­вов, ибо твердость первых и мягкость вторых обусловливает толщину вторых и тонкость первых.

Что касается четвертой пары нервов, то она начинается по­зади третьей и больше отклоняется к основанию мозга. Как мы уже сказали, эта пара сливается с третьей парой, потом отходит от нее и, освободившись, идет к нёбу, которому сооб­щает чувствительность. Эта пара небольшая, но она тверже третьей, так как нёбо и оболочка нёба тверже оболочки языка.

В пятой паре каждый нерв расщепляется на две половины в виде как бы удвоенного; по мнению большинства анато­мов , всякий нерв этой пары представляет собой пару нервов , и они начинают расти с обеих сторон мозга, причем первая часть всякой пары направляется к оболочке, выстилающей внут­реннюю полость уха, и полностью в ней расходится. На самом деле эта часть начинает расти из задней доли мозга, и ею осуществляется чувство слуха. Что же касается второй части, а она меньше первой, то эта часть выходит из отверстия, про­битого в каменистой кости, а это то отверстие, которое назы­вают «кривым» или «слепым», так как оно сильно извивается и путь его извилист. Это отверстие создано таким с целью удлинить расстояние и отдалить конец пары от ее начала, чтобы она перед выходом из отверстия приобрела отдаленность от своего начала, следствием которой является плотность.

Когда эта пара выходит из отверстия, то сливается с нер­вами третьей пары. Большинство нервов обеих пар направля­ется в сторону щеки и широкой мышцы, а остальные идут к мышцам висков. Вкус лишь потому создан в четвертом нерве, а слух в пятом, что орудию слуха нужно быть открытым, дабы к нему не был прегражден путь воздуху, а орудию вкуса над­лежит быть укрытым. Из этого вытекает необходимость для слухового нерва быть плотней, и место его начала оказывается ближе к задней доле мозга.

В мышце глаза природа ограничилась одним нервом, тогда как в височных мышцах нервы многочисленны лишь потому, что глазной впадине нужен избыток ширины, так как нерв, проводящий силу зрения, должен обладать избыточной толщи­ной, ибо ему необходимо быть полым. Да и кость, установлен­ная, чтобы держать глазное яблоко, не вынесла бы многочис­ленных отверстий.

Что же касается височных нервов, 6 то они нуждаются в избыточной плотности. Однако избыточная толщина им не нужна, напротив, толщина затруднила бы для них движение. К тому же имеющийся у них проход в каменистой кости тверд и допускает многочисленные отверстия.

Что же касается шестой пары, то она растет из задней доли мозга и примыкает к пятой паре, будучи с ней скреплена пе­репонками и связками, так что получается как бы один нерв. Затем она покидает пятую пару и выходит из отверстия, на­ходящегося в конце ламбдовидного шва,  причем разделяется а перед выходом на три части, которые вместе выходят из этого отверстия.

Одна часть берет путь к мышце глотки и корня языка, чтобы помогать седьмой паре двигать ею, а вторая часть спускается к мышце лопатки и к близлежащим частям. Большая часть этой пары разветвляется в широкой мышце, находящейся на лопатке. Эта часть имеет порядочную величину; она проходит, подвешенная, пока не дойдет до своей цели.

Третья часть, а это наибольшая из всех трех частей, спу­скается ко внутренностям по пути восхождения сонной артерии, к которой она прикреплена и с которой связана. Когда эта пара оказывается напротив гортани, от нее отделяется ветвь и подходит к гортанным мышцам, обращенным концами кверху,

которые приподнимают гортань и ее хрящи. Когда же она ми­нует гортань, то от нее поднимается другая ветвь, идущая к опрокинутым мышцам, концы которых обращены книзу, а это мышцы, необходимые, чтобы открывать и закрывать чашевид­ный хрящ, ибо его нужно оттягивать книзу. Поэтому этот нерв  называется возвратным нервом. Он спускается из голо­вного мозга только потому, что спинномозговые нервы, если бы они поднимались, обязательно поднимались бы от своего начала вкось, а не прямо, и не могли бы осуществлять сильного на­тяжения книзу.

Этот нерв  создан в шестой паре потому, что мягкие и склонные к мягкости нервы в парах , предшествующих шестой, уже разошлись по мышцам лица, головы и находящихся на них органов, а седьмая пара не спускается прямо, как шестая, но непременно должна идти вкось.

Поскольку восходящий возвратный нерв нуждается в крепкой опоре, похожей на блок, чтобы восходящая часть могла обойти ее кругом, получая от нее поддержку, и так как эта опора должна стоять прямо, быть твердой, крепкой и гладкой и на­ходиться близко, то такой опорой  может служить только боль­шая артерия.

Восходящая часть этой ветви, расположенная слева, встре­чает эту артерию, прямую и толстую, и огибает ее, не нуждаясь в основательном закреплении. Что же касается части, выходя­щей справа, то большая  артерия не проходит близ нее в своем первоначальном виде. Наоборот, она подходит к ней, сделавшись тоньше, ибо от нее отошли ответвления. При этом она утратила прямизну, так как пошла наискось, отклонившись к подмышке. Поэтому оказалось необходимо укрепить нерв , дав ему ка­кую-либо опору при помощи связок, прикрепляющих ветвь нерва к артерии, чтобы возместить утраченную толщину и прямизну. Мудрость отдаления этой возвратной ветви от своего начала в том, что она вследствие этого приблизилась к месту подвеса и что, удаляясь от своего начала, она приобрела кре­пость. Самая крепкая часть возвратного нерва та, что расхо­дится в обоих слоях гортанной мышцы вместе с разветвлением вспомогательных нервов.

Затем прочная часть этого нерва спускается вниз и от него ответвляется ветвь, расходящаяся в перепонках и мышцах гру­добрюшной преграды и груди, а также в сердце, в легких и в проходящих здесь венах и артериях. Остаток нерва проходит в грудобрюшной преграде, присоединяется к нисходящей части третьей пары нервов , и они расходятся в пленках внутрен­ностей, заканчиваясь у широкой кости.

Что же касается седьмой пары |нервов, то она начинается у общей границы между головным и спинным мозгом и большая
часть ее уходит, разветвляясь в мышцах, движущих язык, и в общей мышце щитовидного хряща и ламбдовидной кости. Ос­тальная часть ее иногда расходится в других мышцах, соседних с этой, но это случается отнюдь не всегда. Поскольку прочие нервы используются для других обязанностей, и нехорошо, что­бы было много отверстий спереди и снизу, то самое лучшее, если движение языка осуществляет нерв, идущий из этого ме­ста, ибо чувство вкуса пришло к языку из другого места.